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蚌埠市第二人民醫(yī)院

蚌埠市第二人民醫(yī)院是一所歷史悠久,集醫(yī)療、科研、教學(xué)為一體,規(guī)模較大的綜合性醫(yī)院,也是蚌埠市單獨(dú)的一所紅十字醫(yī)院。它始創(chuàng)于1925年,其前身為... [ 詳細(xì) ]

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哮喘氣霧劑的選擇

時(shí)間:2012-11-08 14:30來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥,在易感者中此種炎癥可引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等癥狀,多在夜間和(或)凌晨發(fā)生,氣道對(duì)多種刺激因子反應(yīng)性增高。據(jù)測(cè)算全世界約有一億哮喘患者,我國(guó)約有1千萬(wàn)以上哮喘患者。哮喘已成為嚴(yán)重威脅公眾健康的一種主要慢性疾病。目前治療支氣管哮喘的方法很多,現(xiàn)今醫(yī)學(xué)界推崇的是藥物吸入的方法。使用時(shí),藥液呈霧粒噴出,通過(guò)口腔,進(jìn)入呼吸道和肺部,主要起局部作用,但藥物經(jīng)肺部吸收也能起全身作用。具有奏效快(噴射后,一般1- 2分鐘即起作用)、劑量小(僅為全身用藥口服的數(shù)分之一)、藥物局部濃度高、全身不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn),深受病人的青睞。但怎樣選擇又是有一定原則的。下面介紹幾種常用的氣霧劑使用方法:

舒喘靈氣霧劑 又名喘樂(lè)寧、萬(wàn)托寧,硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑。作用強(qiáng)度稍遜于氣喘氣霧劑,但較持久,對(duì)心血管系統(tǒng)的影響較小,因而副作用較氣喘氣霧劑小。它能迅速緩解急性呼吸困難,是哮喘病人的常備藥。主要用于支氣管哮喘,也可用于哮喘性支氣管炎、慢性支氣管炎、肺氣腫病人的支氣管痙攣等。此外,在運(yùn)動(dòng)前吸人,能預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘。用法為每次1—2噴 (0.1—0.2毫克),每4小時(shí)1次, 24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)8次。使用時(shí),偶有輕度口干、嗆咳、惡心、頭暈等不良反應(yīng),一般多能自行消失。嚴(yán)重者應(yīng)減量或停藥,對(duì)伴有心功能不全、甲狀腺功能亢進(jìn)的病人與孕婦則應(yīng)慎用。

喘康速氣霧劑 又名特布他林氣霧劑,也是氣喘病人常備的藥物。本品能舒張支氣管平滑肌,緩解支氣管痙攣等。適用于支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、阻塞性肺氣腫和其他伴有支氣管痙攣的肺部疾病。用法為每次l—2噴,每日3—4次。嚴(yán)重病人每次可增至6噴,最大劑量24小時(shí)不超過(guò)24噴。一般常用劑量很少會(huì)引起心血管副作用,使用安全。少數(shù)患者有輕度口干、鼻塞,胸悶、嗜睡及手抖。伴有糖尿病和甲亢的病人慎用。

丙酸倍氯米松氣霧劑 又名必可酮?dú)忪F劑。是一種局部用糖皮質(zhì)激素,具有抗炎、抗過(guò)敏的作用。它有助于擴(kuò)張支氣管,解除痙攣,緩解哮喘癥狀,以及降低發(fā)作頻率。適用于支氣管哮喘,包括感染性哮喘,過(guò)敏性哮喘以及依賴激素治療的哮喘病人,特別是兒童哮喘的療效較顯著。主要用于預(yù)防支氣管哮喘發(fā)作或減輕癥狀。由于藥物在體內(nèi)起效時(shí)間需要2~3天,噴后不能迅速緩解病人的呼吸困難。故對(duì)急性哮喘發(fā)作無(wú)效。如遇哮喘發(fā)作,宜先用平喘解痙氣霧劑 (如舒喘靈等),然后再用本品。常規(guī)維持量每天3—4次,每次2噴 (0.1毫克),病情嚴(yán)重者可增加劑量,但每日用量不要超過(guò)20噴。因感染引起哮喘加劇的患者,需加用抗生素治療。本品不易引起全身性不良反應(yīng),少數(shù)病人有口干,聲音嘶啞、喉部不適等。曾用口服激素改用本品時(shí),不應(yīng)突然停止口服藥,要逐漸減量。

色甘酸鈉氣霧劑 為抗過(guò)敏藥,能遏制某些化學(xué)物質(zhì)對(duì)肺組織的刺激,阻止組織細(xì)胞中過(guò)敏物質(zhì)的釋放,適用于預(yù)防過(guò)敏性哮喘,尤其是季節(jié)性哮喘及兒童患者,只在發(fā)病季節(jié)前1-2周使用。本品與其他平喘藥物不同,無(wú)擴(kuò)張支氣管及抗炎作用,所以不能用于控制哮喘發(fā)作。用法:用前搖勻,一日 3—4次,每次1—2噴(3.5-7毫克)。本品無(wú)明顯不良反應(yīng),僅偶有咽部刺激感、咳嗽、惡心等。

支氣管哮喘急性期和緩解期治療是有差別的。因此,哮喘病人在選擇藥物時(shí),—定要因時(shí)、因人而宜,而且還應(yīng)針對(duì)病因,才能真正起到作用?;颊邞?yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇用藥。

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