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玉林市骨科醫(yī)院

 

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骨腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)與診斷

時間:2012-11-08 13:09來源:求醫(yī)網(wǎng)

  由于骨腫瘤發(fā)病率低,患者對此知之甚少,有時患者誤認(rèn)為是肌肉拉傷或勞損而不去就診。一早期發(fā)現(xiàn)骨腫瘤對于醫(yī)生的診斷和治療以及病人的預(yù)后影響非常大,所以熟悉骨腫瘤的常見癥狀對于早期發(fā)現(xiàn),及時就診是非常重要的。

  1、如何早期發(fā)現(xiàn)骨腫瘤(有哪些癥狀)?

  骨腫瘤早期往往無明顯的癥狀,即使有輕微的癥狀也容易被忽略。隨著疾病的發(fā)展,可以出現(xiàn)一系列的癥狀和體征,其中尤以局部的癥狀和體征更為突出。疼痛、腫塊、功能障礙被認(rèn)為是骨腫瘤尤其是惡性骨腫瘤的三大主要癥狀。

  (1)疼痛:這是骨腫瘤早期出現(xiàn)的主要癥狀,一般在開始時較輕,并往往呈間歇性,隨癥病情的進(jìn)展,疼痛可逐漸加重增劇,且由間歇性發(fā)展為持續(xù)性,尤其以夜間為甚。疼痛是生長迅速的腫瘤的最顯著癥狀,疼痛并不一定說明腫瘤是惡性,有些良性腫瘤,如骨樣骨瘤,可因反應(yīng)骨的生長而引起疼痛。疼痛突然劇烈發(fā)作,很可能是發(fā)生了病理性骨折。

  (2)腫塊:一般在疼痛發(fā)生了一定的時間后才會出現(xiàn),在骨、骨關(guān)節(jié)局部出現(xiàn)腫塊,生長緩慢的腫瘤或腫瘤樣病損很少有明顯腫脹,一直到功能發(fā)生障礙或發(fā)生病理性骨折時才被發(fā)現(xiàn)。(3)功能障礙和壓迫癥狀:骨腫瘤后期,因疼痛腫脹而患部出現(xiàn)功能障礙,病情發(fā)展迅速則功能障礙癥狀更為明顯,可伴有相應(yīng)部位肌肉萎縮。若腫瘤近關(guān)節(jié),活動功能將受限制,活動時疼痛加重。發(fā)生在脊柱的腫瘤無論良惡性均可壓迫脊髓而癱瘓。

  另外,還可以出現(xiàn)皮膚和局部血管的征象:若腫瘤有豐富的血管,皮膚色澤可有明顯變化,皮膚可發(fā)熱,淺靜脈怒張。

  在早期發(fā)現(xiàn)以上癥狀時,要警惕骨腫瘤的發(fā)生并及時到骨腫瘤專科醫(yī)生處就診,進(jìn)行系統(tǒng)的檢查,以免延誤病情。

  2、良惡性骨腫瘤的癥狀有什么不一樣?

  (1)良性骨腫瘤一般發(fā)展較緩慢,無明顯的早期癥狀,疼痛和腫脹不甚明顯,只有在近關(guān)節(jié)處生長到一定程度時,方可能引起輕度功能障礙或出現(xiàn)畸形。良性骨腫瘤常有堅實、固定的包塊,生長在骨端一側(cè),邊界清楚,表面光滑且無壓痛。

  (2)惡性骨腫瘤發(fā)展快,先疼痛、隨即出現(xiàn)腫脹,疼痛持續(xù)存在,一般沒有緩解期,而且癥狀越來越重。包塊邊界不清楚,皮溫高,壓痛明顯,有關(guān)節(jié)的活動障礙。

  3、骨腫瘤的診斷

  只有少數(shù)幾種常見骨腫瘤診斷比較簡單,多數(shù)骨腫瘤的診斷比較困難。因為不同的骨腫瘤可有近似的臨床表現(xiàn);不彩虹質(zhì)的骨腫瘤在影像學(xué)上可有相同的特征;良性骨腫瘤可發(fā)生惡變。

  骨腫瘤學(xué)所涉及的內(nèi)容不僅是骨科學(xué),而常常被忽視的是其同時屬于腫瘤學(xué)范疇。骨腫瘤不同于一般骨科疾病,它具有其特有的生物學(xué)特性,因此,對于骨腫瘤的診斷要考慮腫瘤的生長方式、腫瘤的侵襲性及腫瘤的累及范圍、對運動系統(tǒng)功能的影響等多方面內(nèi)容。一般骨科醫(yī)生容易忽視,或者因?qū)?扑蘅紤]不夠周全造成誤診,所以骨腫瘤應(yīng)由骨腫瘤專科醫(yī)生來診斷。由專科醫(yī)生來判斷:①是否是骨腫瘤;②良性骨腫瘤還是惡性骨腫瘤;③原發(fā)性骨腫瘤還是轉(zhuǎn)移性骨腫瘤。骨腫瘤必需強(qiáng)調(diào)臨床,影像表現(xiàn)及病理三結(jié)合,綜合分析,才能作出正確診斷。

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