骨腫瘤及軟組織腫瘤是嚴(yán)重危害人類健康及生命的疾病，近年來發(fā)病率逐漸上升，原發(fā)惡性骨腫瘤多見于青少年和中年人，常見的是骨肉瘤、尤文肉瘤、軟骨肉瘤、惡性纖維組織細(xì)胞瘤、脊索瘤等，常見的軟組織惡性腫瘤是滑膜肉瘤、纖維肉瘤、脂肪肉瘤、橫紋肌肉瘤等，骨轉(zhuǎn)移癌多見于中老年人，常見的原發(fā)腫瘤是肺癌、乳腺癌、腎癌、前列腺癌及甲狀腺癌等。早期發(fā)現(xiàn)、正確診斷、及時治療對預(yù)后有重要的影響。隨著檢查手段及方法的不斷更新，診斷的正確率逐漸提高，但仍有很大一部分腫瘤不具備典型的影像學(xué)特點，診斷困難。骨與軟組織腫瘤的正確診斷需要臨床表現(xiàn)、影像學(xué)表現(xiàn)及病理三結(jié)合。其中，病理診斷對治療方案的選擇起著關(guān)鍵作用。獲取術(shù)前病理診斷的方法是活檢，即獲取少量病變組織送病理科，通過顯微鏡觀察或者免疫組織化學(xué)方法獲得病理診斷?；顧z分為閉合活檢、切開活檢及切除活檢，其中閉合活檢又分為針吸穿刺活檢(FNAB )及套管針穿刺活檢。穿刺活檢是目前骨腫瘤專家獲取術(shù)前病理診斷的主要途徑。

　　惡性骨腫瘤及軟組織腫瘤的保肢手術(shù)治療已成為主要趨勢，手術(shù)前需要有明確診斷，保肢手術(shù)對活檢的取材途徑、方法有更嚴(yán)格的要求。不正確的活檢, 往往因取材時造成腫瘤對局部重要結(jié)構(gòu)如血管、神經(jīng)束的污染，使腫瘤無法徹底切除，從而導(dǎo)致保肢治療的失敗，而不得不行截肢術(shù)。位于骨盆、脊柱的腫瘤也需要在術(shù)前明確診斷，根據(jù)腫瘤的性質(zhì)決定手術(shù)方式。因此穿刺活檢前，應(yīng)對腫瘤的性質(zhì)、分期及治療有充分的了解，進(jìn)行充分的術(shù)前計劃, 并確保取材的針道位于手術(shù)切口上，以便能在徹底手術(shù)時完整切除。穿刺活檢應(yīng)由經(jīng)驗豐富的骨腫瘤?？漆t(yī)師操作，且較好由主刀醫(yī)生親自進(jìn)行活檢操作，以提高穿刺活檢準(zhǔn)確率，減少并發(fā)癥，并且有利于確診后完整切除腫瘤。

　　活檢應(yīng)遵循以下重要原則：

　　1. 活檢前應(yīng)象制定手術(shù)方案一樣高度重視，周密計劃。因為這是腫瘤治療的開始，是至關(guān)重要的第一步，不正確的活檢會給患者帶來災(zāi)難性的后果。

　　2. 應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，像常規(guī)手術(shù)一樣進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備，止血縫合。

　　3. 確保活檢不影響以后手術(shù)方案的制定，活檢污染區(qū)應(yīng)能被完整切除。

　　4. 確保有足夠的有代表性的組織標(biāo)本供病理醫(yī)生診斷，如病理醫(yī)生不能明確診斷，應(yīng)及時提供詳細(xì)的臨床及影像檢查資料。

　　5. 如果醫(yī)生或醫(yī)院不具備診治骨與軟組織腫瘤的條件，應(yīng)在活檢前將患者轉(zhuǎn)到具備診斷及治療骨腫瘤的醫(yī)生或醫(yī)院那里接受正規(guī)的治療。