綜合治療的原則

　　1、 綜合治療的定義：根據(jù)病人的機(jī)體狀況，腫瘤的病理類型、侵犯范圍(病期)和發(fā)展趨向，有計(jì)劃地合理地應(yīng)用現(xiàn)有的治療手段，以期較大幅度地提高治愈率。

　　2、 綜合治療的原則：

　　(1) 目的要明確;根據(jù)病人的機(jī)體情況，特別是免疫和骨髓功能狀況，與腫瘤負(fù)荷之間的對(duì)比，我們將治療過(guò)程歸納為：第一階段盡可能去除腫瘤;此后進(jìn)入第二階段使病人體力各方面得到恢復(fù)，特別是重建病人的免疫和骨髓功能;以后視情況在進(jìn)行強(qiáng)化治療。治療后同樣還是需要不斷提高病人的機(jī)體免疫狀況。

　　(2) 安排要合理。在充分衡量正邪之間、局限與播散的情況下，制定合理、有計(jì)劃的綜合治療方案很重要。即使是同一種腫瘤，也需要根據(jù)不同發(fā)展階段和趨向，估計(jì)局部與播散哪一個(gè)可能性最大，從而采取適當(dāng)有效的治療措施。

　　3、 腫瘤治療的幾種模式：

　　(1)：以手術(shù)為主：各種實(shí)體腫瘤的早期，如：食管癌、胃癌、非小細(xì)胞肺癌、大腸癌、頭頸部癌、乳腺癌等;

　　(2)：以化療為主：淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、白血病、小細(xì)胞肺癌，惡性黑色素瘤、乳腺癌、腎癌、及各種腫瘤的中晚期;

　　(3)：以放療為主：食管癌、宮頸癌及一些實(shí)體瘤的局部加強(qiáng)治療。

　　(4)：生物免疫治療：貫穿于腫瘤整個(gè)治療之中。

　　(5)：內(nèi)分泌治療：乳腺癌、腎癌等。

　　腫瘤的免疫治療

　　腫瘤的免疫治療的基本原理是利用人體的免疫機(jī)制，通過(guò)主動(dòng)或被動(dòng)的方法增強(qiáng)腫瘤患者的免疫功能，達(dá)到殺滅腫瘤細(xì)胞的目的。腫瘤的免疫治療主要有特異性的免疫治療和非特異性的免疫治療而大方面。特異性的免疫治療是指針對(duì)腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生的腫瘤抗原誘導(dǎo)專一的免疫反應(yīng)所進(jìn)行的治療(如腫瘤瘤苗、腫瘤分子疫苗、樹(shù)突狀細(xì)胞疫苗等)，而非特異性免疫治療主要是一些細(xì)胞因子、細(xì)菌或微生物的提取物(如白介素、干擾素、腫瘤壞死因子、胸腺肽、包壁佳、香菇多糖等)，提高機(jī)體的免疫狀態(tài)，達(dá)到間接緩腫瘤的目的?，F(xiàn)將目前臨床應(yīng)用的主要免疫治療方法作一簡(jiǎn)單介紹。

　　(一)、生物因子：目前臨床上應(yīng)用的生物因子有干擾素、白介素-2、腫瘤壞死因子等。

　　(二)、單克隆抗體：是利用抗原抗體特異性結(jié)合的特點(diǎn)設(shè)計(jì)的一種治療方法，因此又稱其為生物導(dǎo)彈技術(shù)。通常需與化療藥物聯(lián)合應(yīng)用，達(dá)到協(xié)同的效果;還可以與放射性同位素或細(xì)菌毒素耦聯(lián)，通過(guò)單克隆抗體的靶向作用將放射性同位素或細(xì)菌毒素聚集腫瘤組織內(nèi)，達(dá)到緩腫瘤的目的。

　　(三)、過(guò)繼免疫治療：輸注LAK細(xì)胞、樹(shù)突狀細(xì)胞等。

　　(四)、腫瘤疫苗：是以激活機(jī)體主動(dòng)免疫功能為基礎(chǔ)的免疫治療，特異性強(qiáng)，療效高，是當(dāng)今腫瘤免疫治療的發(fā)展方向。

　　對(duì)于不能手術(shù)的晚期病人通過(guò)化療、放療，聯(lián)合免疫治療或其他新療法，可以使致死的惡性腫瘤轉(zhuǎn)變?yōu)榭煽刂频摹奥约膊　薄？梢灶A(yù)計(jì)，二十一世紀(jì)腫瘤治療將會(huì)得到革命性的突破，人類攻克癌癥頑疾已為期不遠(yuǎn)。

　　化療期間病人應(yīng)注意什么?

　　化療期間病人常伴有消化道反應(yīng)，泌尿道反應(yīng)，骨髓遏制反應(yīng)等

　　一、化療期間病人最不舒服的感覺(jué)是惡心，每個(gè)人都會(huì)有不同程度的惡心，部分病人還可以出現(xiàn)嘔吐。這種反應(yīng)發(fā)生以及持續(xù)時(shí)間不等，一般2天—5天左右。為減輕嘔吐現(xiàn)象，一般可采用化療前后注射止吐藥，在此期間病人應(yīng)保持正確的認(rèn)識(shí)，努力調(diào)節(jié)好情緒，保持樂(lè)觀的心情，惡心較重時(shí)可作深呼吸，以減輕惡心，預(yù)防和緩解嘔吐癥狀。

　　化療期間由于藥物作用，引起白細(xì)胞下降，使機(jī)體感染能力降低就會(huì)出現(xiàn)自身感染、感冒、口腔潰瘍等。為了避免引起感染，病人一定要做好個(gè)人衛(wèi)生，勤換衣褲養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。經(jīng)常用鹽水或硼酸水漱口，根據(jù)氣候變化增減衣服，預(yù)防感冒，盡量避免去公共場(chǎng)所活動(dòng)。同時(shí)戒煙酒以減少對(duì)口腔黏膜的刺激。

　　二、大多數(shù)化療藥物都由腎臟排出，化療期間應(yīng)注意尿量。鼓勵(lì)病人多飲水，減輕腎臟毒性。

　　三、化療期間一定要重視飲食與營(yíng)養(yǎng)的攝入，適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)可以提高腫瘤病人對(duì)化療的耐受能力，減輕其毒副反應(yīng)。在此期間病人可根據(jù)自己的味覺(jué)不斷調(diào)整食物，多食清淡且營(yíng)養(yǎng)豐富的可口食物。如惡心可少量進(jìn)食但不可不進(jìn)食。此外，因化療引起的貧血應(yīng)該以食用高蛋白、高維生素、高營(yíng)養(yǎng)的物質(zhì)為主。

　　四、出現(xiàn)靜脈炎的表現(xiàn)及處理方法如下：

　　注射方法不當(dāng)常引起靜脈炎，以至血管變硬，血流不暢甚至閉塞，影響化療的順利進(jìn)行應(yīng)保護(hù)靜脈。

　　如出現(xiàn)靜脈炎，沿靜脈呈紅、腫、熱、痛時(shí)，應(yīng)停止滴注，局部行熱敷，硫酸鎂濕敷或理療。有些緩腫瘤對(duì)局部組織有強(qiáng)烈作用，如不慎注如皮下，可引起組織壞死劇痛甚至經(jīng)久不愈。用藥前我們會(huì)做好解釋工作，著重指出藥物的刺激性，注藥時(shí)如有疼痛或異常感覺(jué)您應(yīng)該立即告訴我們，不可勉強(qiáng)忍受，以致造成組織壞死。

　　五 一般化療需多長(zhǎng)時(shí)間

　　治療性化療：適用于對(duì)化療敏感的腫瘤，化療一般為4—6周約半年左右。

　　姑息性化療：對(duì)于晚期或播散性癌癥病人進(jìn)行化療，化療療程長(zhǎng)短不一，根據(jù)病人具體情況而定。

　　六、病人在何情況下中斷化療?

　　化療藥物可以引起毒性反應(yīng)，在化療過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密觀察藥物反應(yīng)若出現(xiàn)

　　(1) 白細(xì)胞低于3.0×109/L或血小板低于80×109/L時(shí)應(yīng)停藥觀察。

　　(2) 出現(xiàn)藥物性肝炎，腎功能損害，出血性膀胱炎，心肌損傷等應(yīng)停藥觀察，給予積極的對(duì)癥支持治療。

　　(3) 感染發(fā)熱，體溫在38度以上，宜先用抗生素控制感染，待情況好轉(zhuǎn)后再開(kāi)始化療。

　　(4) 出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如腹瀉，胃腸道出血，電解質(zhì)或酸堿平衡失調(diào)時(shí)。

　　用藥已超過(guò)顯效的時(shí)間仍無(wú)效或腫瘤病變惡化?？赏Ｓ么朔桨福@效時(shí)間視不同腫瘤而異，一般為兩周期。

　　音樂(lè)療養(yǎng)

　　音樂(lè)療養(yǎng)運(yùn)用音樂(lè)來(lái)作為主要治療手段，達(dá)到治療的目標(biāo)，使患者最終戰(zhàn)勝疾病而得以康復(fù)的一門學(xué)科。

　　一、 音樂(lè)療法的概述

　　1、音樂(lè)療法的原理

　　音樂(lè)對(duì)生理功能的影響，主要是通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響對(duì)機(jī)體進(jìn)行調(diào)節(jié)，滿足人們自我表現(xiàn)的需要，影響人的情緒。利用音樂(lè)對(duì)人情緒的影響，深入到人的深層情感世界和淺意識(shí)活動(dòng)來(lái)達(dá)到心理治療的目的。但是也可以僅僅利用音樂(lè)來(lái)促進(jìn)身體和精神的放松，緩解緊張的情緒，減輕心理壓力。

　　2、音樂(lè)療法的目的、作用

　　音樂(lè)療法對(duì)眾多的心身疾病治療有效，如聽(tīng)放松性音樂(lè)能降低高血壓、心率、焦慮水平，改善頭痛、頭昏、頭脹、失眠等臨床癥狀。通過(guò)自我控制、欣賞音樂(lè)、轉(zhuǎn)移注意力等心理調(diào)節(jié)情緒因素發(fā)揮積極作用。音樂(lè)療法能通過(guò)心理作用影響人們的情緒行為，從而達(dá)到促進(jìn)健康和消除疲勞的目的。我們將音樂(lè)療法與心理護(hù)理、生活護(hù)理、健康教育相結(jié)合，滿足病人生理、心理的需求，促進(jìn)病人的治療和康復(fù)。