鼻出血的情況很常見，特別是早上起床后鼻涕中帶有血絲或血性分泌物，常常被認(rèn)為是由于天氣干燥引起的“上火”，但鼻涕帶血很有可能是它鼻咽癌、鼻腔癌和副鼻竇癌的早期癥狀，千萬(wàn)不要忽視鼻涕帶血這一腫瘤癥狀。

　　鼻咽癌

　　鼻咽癌是原發(fā)于鼻咽部的惡性腫瘤。占耳鼻咽喉惡性腫瘤的**，在我國(guó)沿海地區(qū)常見，其中以發(fā)病率最高。男女病人之比例約為3:1，大多數(shù)在 40-60歲之間。鼻咽癌的特點(diǎn)是發(fā)病部位隱蔽，局部早期癥狀不明顯。回吸涕血是鼻咽癌最常見早期癥狀，耳后下出現(xiàn)質(zhì)硬無(wú)痛腫塊也是部分病人初發(fā)癥狀(其實(shí)已發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移)。其它癥狀為耳鳴、耳悶閉塞感和鼻塞等癥狀。晚期可出現(xiàn)頑固性頭痛、面部麻木、復(fù)視、視力下降和張口困難等癥狀。

　　成年人突然發(fā)現(xiàn)回吸涕帶血或痰中帶血，雖然血量不大，也并非天天都有，2～3周后還不見消失，要懷疑鼻咽癌。凡有回吸涕血、一側(cè)耳悶耳鳴或發(fā)現(xiàn)頸部有腫塊，應(yīng)及早到醫(yī)院作?？茩z查。

　　鼻咽癌診斷

　　有鼻涕帶血等腫瘤癥狀的患者因及時(shí)到醫(yī)院檢查，如鼻內(nèi)鏡、CT或MRI，盡早排除腫瘤，如發(fā)現(xiàn)腫瘤，要做切片檢查(病理學(xué)檢查)，明確診斷。

　　鼻咽癌治療

　　鼻咽癌對(duì)放療敏感，所以放療是優(yōu)選。早期鼻咽癌單獨(dú)放療，晚期鼻咽癌，化療+放療綜合治療。如鼻咽癌和頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)放療后復(fù)發(fā)或殘留，再手術(shù)切除。

　　鼻腔、鼻竇(上頜竇、篩竇、蝶竇)惡性腫瘤

　　鼻腔及鼻竇惡性腫瘤也較常見，占耳鼻咽喉惡性腫瘤的第二或第三位，約占全身惡性腫瘤3%左右，中老年人多見。鼻腔、鼻竇惡性腫瘤早期主要表現(xiàn)為鼻涕帶血 (或血性分泌物)、進(jìn)行性鼻塞等癥狀，晚期癥狀有面部腫脹、面部麻木、牙痛、眼球突出、流眼淚、頭痛，張口困難和硬腭下榻等表現(xiàn)。

　　鼻腔及鼻竇惡性腫瘤早期不容易被發(fā)現(xiàn)，凡有涕血(或血性分泌物)、進(jìn)行性鼻塞等癥狀者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院或?qū)？崎T診檢查，以免漏診，錯(cuò)過較好治愈的機(jī)會(huì)。

　　鼻腔、鼻竇(上頜竇、篩竇和蝶竇)惡性腫瘤門診檢查程序

　　如有鼻涕帶血等腫瘤癥狀，醫(yī)生首先要對(duì)鼻腔、鼻咽進(jìn)行相關(guān)檢查，并根據(jù)情況，再?zèng)Q定是否要進(jìn)一步再做鼻內(nèi)鏡、CT或MRI檢查，如發(fā)現(xiàn)有有腫瘤，再進(jìn)行病理學(xué)檢查(切片檢查)。

　　鼻腔、鼻竇(上頜竇、篩竇和蝶竇)惡性腫瘤病理類型

　　鼻腔、鼻竇(上頜竇、篩竇和蝶竇)惡性腫瘤病理類型有鱗癌、腺癌、腺樣囊性癌、惡性淋巴瘤、粘液表皮樣癌、肉瘤、骨肉瘤、惡性黑色素瘤、惡性纖維組織細(xì)胞瘤和嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤等。

　　鼻腔鼻竇腫瘤治療原則：綜合治療

　　1. 惡性淋巴瘤：放療+化療。不用手術(shù)切除。

　　2. 對(duì)放療較敏感的腫瘤，如鱗癌、腺癌、嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤等，可先放療(術(shù)前放療 -rad)。放療后腫瘤會(huì)縮小，有利腫瘤徹底切除。放療結(jié)束后2-4周再手術(shù)切除腫瘤。

　　3. 對(duì)放療不敏感腫瘤：如粘液表皮樣癌、腺樣囊性癌、肉瘤、骨肉瘤、惡性黑色素瘤、惡性纖維組織細(xì)胞瘤，可先手術(shù)切除腫瘤，術(shù)后二周再進(jìn)行放療。

　　手術(shù)方式

　　1. 鼻腔、上頜竇、篩竇和蝶竇惡性腫瘤，未侵犯上頜骨，可行鼻側(cè)切開術(shù)或上頜骨部分切除術(shù)、

　　2. 鼻腔、上頜竇、篩竇和蝶竇惡性腫瘤，如侵犯上頜骨，行上頜骨全切除術(shù)。

　　3. 如眼眶受侵犯 ：還要摘除眼球(眶內(nèi)容剮除)。

　　4. 如侵犯面部皮膚，要切除面頰部軟組織，再用皮瓣進(jìn)行修復(fù)。