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南匯區(qū)中心醫(yī)院

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如何治療腰椎間盤(pán)突出癥

時(shí)間:2012-11-07 11:29來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)

  腰椎間盤(pán)突出癥,又稱腰椎間盤(pán)髓核突出癥。隨著生活節(jié)奏的加快,工作壓力的增大,腰 椎間盤(pán)突出癥的患病率越來(lái)越高。那么如何治療腰椎間盤(pán)突出癥呢?

  我們先認(rèn)識(shí)一下腰椎間盤(pán)的結(jié)構(gòu)。腰椎間盤(pán)由內(nèi),外兩部分構(gòu)成,外部為纖維環(huán),由多層呈環(huán)形排列的纖維軟骨環(huán)組成,圍繞在髓核的周?chē)?,可防止髓核向外突出,是一種富有彈性的膠狀物質(zhì),位于椎間盤(pán)的中部稍偏后方,有緩和沖出的作用,它被限制在纖維環(huán)之內(nèi),施加壓力則有向外膨出之趨勢(shì).當(dāng)脊柱向前彎曲時(shí),椎間盤(pán)的前份被擠壓變薄,后份增厚,伸直時(shí)又恢復(fù)原狀。當(dāng)成年人由于椎間盤(pán)的退行性改變,在過(guò)度勞損,體位聚變,猛力動(dòng)作或暴力撞擊下,使纖維環(huán)破裂,髓核多向后外側(cè)突出,常壓迫脊神經(jīng)根,形成椎間盤(pán)突出癥。

  腰椎間盤(pán)突出癥常見(jiàn)的病理病因:

  1.腰椎間盤(pán)的退行性改變:主要原因是長(zhǎng)期慢性積累性勞損。常見(jiàn)于30歲以上,退變的腰椎間盤(pán)纖維變性,彈性降低、變薄、變脆、髓核脫水、張力降低,在此基礎(chǔ)上,遇有一定的外力或椎間盤(pán)壓力突然增高,即可使纖維環(huán)破裂,髓核突出。

  2.外傷:約有1成的患者有不同程度的外傷史。常見(jiàn)的外傷形式有搬動(dòng)?xùn)|西、抬舉重物、各種形式的腰扭傷、摔倒等,這些外傷均可使椎間盤(pán)在瞬間髓核受壓張力超過(guò)了纖維環(huán)的應(yīng)力,造成纖維破裂,髓核從破裂部突出。

  3.腰椎間盤(pán)內(nèi)壓力突然升高:患者并無(wú)明顯外傷史,只是在劇烈咳嗽、打噴嚏、大便秘結(jié)、用力屏氣時(shí)引起。

  4.寒冷或潮濕:因?yàn)楹浠虺睗窨梢鹦⊙苁湛s、腰肌反射性痙攣,使椎間盤(pán)的壓力增加,而致纖維環(huán)破裂。據(jù)統(tǒng)計(jì)長(zhǎng)年從事礦井井下作業(yè)的人,患本病的比例較高。

  5.腰姿不當(dāng):當(dāng)腰部處于屈曲位時(shí),如突然加以旋轉(zhuǎn)則易誘發(fā)髓核突出。

  6.突然負(fù)重:在未有充分準(zhǔn)備時(shí),突然使腰部負(fù)荷增加,易引起髓核突出。

  7.職業(yè)因素:本病為常見(jiàn)病、多發(fā)病,廣泛地存在于各行各業(yè)中,但仍以勞動(dòng)強(qiáng)度較大的產(chǎn)業(yè)多見(jiàn)。此外,長(zhǎng)期處于坐位工作的人員亦有相當(dāng)大的比例患病。如汽車(chē)駕駛員長(zhǎng)期處于坐位和顛簸狀態(tài),易誘發(fā)椎間盤(pán)突出。

  腰椎間盤(pán)突出癥的治療大體分為兩大類(lèi):

  (一) 保守治療: 1、臥床休息 2、藥物治療 3、針灸推拿治療 4、牽引治療 5、封閉治療 6、物理治療

  (二) 手術(shù)治療: 1、常規(guī)開(kāi)放性手術(shù) 2、椎間盤(pán)鏡微創(chuàng)手術(shù)

  我們一般首先考慮保守治療,保守治療無(wú)效再考慮手術(shù)治療.因?yàn)槭中g(shù)治療有一定的風(fēng)險(xiǎn),而且復(fù)發(fā)率較高。

  傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療

  我們中醫(yī)科采用針灸推拿治療腰突癥,經(jīng)過(guò)二十多年臨床總結(jié),取得了顯著成績(jī)。中醫(yī)針灸推拿治療屬于中醫(yī)療法中的外治法,是中醫(yī)療法的精髓之一。通過(guò)針灸推拿的作用機(jī)理,促進(jìn)局部血液循環(huán),改善周?chē)M織營(yíng)養(yǎng),緩解肌肉的緊張和痙攣,解除或減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫,促使受損傷的神經(jīng)根恢復(fù)正常功能。

  值得注意的一個(gè)問(wèn)題,腰突癥急性期應(yīng)以臥床休息為主,以減少椎間盤(pán)所承受的壓力,有利于纖維環(huán)的修復(fù)。我們認(rèn)識(shí)了椎間盤(pán)的構(gòu)造,就知道髓核是不能人為推進(jìn)去的,在這里告誡所有腰突癥患者,切忌盲目地去江湖朗中那里,而延誤了治療的較好時(shí)機(jī)。

  腰突癥的預(yù)防

  1、臥硬板床休息  2、不能長(zhǎng)時(shí)間站坐走立  3、腰部不能受寒  4、在空曠處練習(xí)倒走  5、游泳

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