一、什么是病毒性肝炎?

　　我國是病毒性肝炎的高發(fā)地區(qū)，發(fā)病率高。年我國報告病毒性肝炎病例近132萬例，死亡884例，位居傳染病發(fā)病之首，其中乙肝占所有肝炎病例的80%。病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的常見傳染病，具有傳染性強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜、流行面廣泛，發(fā)病率較高等特點，肝炎病毒通常分為甲、乙、丙、丁、戊型。以疲乏、食欲減退、肝腫大、肝功能異常為主要表現(xiàn)，部分出現(xiàn)黃疸，無癥狀感染常見。甲肝和戊肝多為急性發(fā)病，預(yù)后良好;乙肝和丙肝感染易發(fā)生慢性化，危害較大，感染是年齡越小，越容易慢性化;丁肝病毒只有與乙肝病毒同時或在乙肝病毒感染的基礎(chǔ)上才可能感染。

　　肝炎的傳播途徑：

　　甲肝和戊肝主要經(jīng)糞-口途徑傳播，水源或食物被污染可引起暴發(fā)流行，也可經(jīng)日常生活接觸傳播。

　　乙肝、丙肝的傳播途徑包括：血液傳播(輸血及血制品以及使用污染的注射器或針刺等);母嬰垂直傳播;性接觸傳播。丁肝的傳播途徑與乙肝相同，但與乙肝病毒同時或在乙肝病毒感染的基礎(chǔ)上才可能感染。

　　二、病毒性肝炎的預(yù)防

　　1、疫苗是預(yù)防乙肝的優(yōu)選，國家實施新生兒乙肝疫苗預(yù)防接種為主的控制策略

　　接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝最安全、有效的措施。全程接種乙肝疫苗后，約80%-95%的人群可產(chǎn)生免疫能力，保護(hù)效果可持續(xù)20年以上。由于乙肝病毒感染是導(dǎo)致原發(fā)性肝癌的主要因素，因此接種乙肝疫苗也可降低原發(fā)性肝癌的發(fā)生。丁肝病毒只有與乙肝病毒同時或在乙肝病毒感染的基礎(chǔ)上才能發(fā)生感染，因而接種乙肝疫苗還可預(yù)防丁肝病毒感染。

　　乙肝疫苗全程免疫需按0，1，6月接種3針。年開始實行新生兒乙肝疫苗接種策略，年起我國實施新生兒免費(fèi)接種乙肝疫苗的策略，第1針應(yīng)在出生24小時內(nèi)接種，并完成全程接種。-年，實施對15歲以下人群進(jìn)行乙肝疫苗查漏補(bǔ)種措施，以更大程度保護(hù)兒童少年免受乙肝病毒危害。

　　醫(yī)務(wù)人員、經(jīng)常接觸血液的人員、托幼機(jī)構(gòu)工作人員、經(jīng)常接受輸血或血液制品者、乙肝病毒表面抗原陽性者的家庭成員、男性彩虹戀或有多個性伴侶和靜脈內(nèi)注射違禁物者等也應(yīng)接種乙肝疫苗。

　　2、防止“病從口入”，預(yù)防甲肝和戊肝

　　甲肝和戊肝病毒主要經(jīng)消化道傳播，注意飲食和飲水衛(wèi)生、防止“病從口入”可預(yù)防甲肝和戊肝病毒感染。

　　甲肝疫苗已納入國家免疫規(guī)劃程序，對18月齡兒童給予免費(fèi)接種甲肝疫苗。甲肝減毒活疫苗接種1劑，滅活疫苗間隔6個月接種2劑。接種甲肝疫苗可有效預(yù)防甲肝。

　　戊肝疫苗已經(jīng)研制成功。

　　3、切斷傳播途徑，預(yù)防丙型肝炎

　　丙肝目前雖然無法通過接種疫苗進(jìn)行預(yù)防，但通過采取有效措施切斷其傳播途徑(如使用安全的血液制品、不共用注射器、避免不潔醫(yī)療行為等)，丙肝是完全可以預(yù)防的。

　　三、病毒性肝炎的治療

　　1、慢性乙肝和丙肝患者需到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查，定期接受隨訪，根據(jù)病情進(jìn)行規(guī)范化治療，切勿輕信虛假廣告。

　　慢性乙肝和丙肝患者需到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查，根據(jù)醫(yī)生的建議，每6-12個月定期檢查，根據(jù)病情進(jìn)行規(guī)范化治療。慢性乙肝和丙肝患者的抗病毒治療是關(guān)鍵，只要有適應(yīng)證，且條件允許，就應(yīng)進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療。在診斷和治療過程中切勿輕信虛假廣告，以免造成病情的延誤和經(jīng)濟(jì)損失。

　　2、慢性乙肝和丙肝患者需要遵從醫(yī)囑，主動配合，切忌自行停藥

　　慢性乙肝和丙肝治療的目標(biāo)是最大限度地長期遏制或清除病毒，延緩和減少肝臟失代償、肝硬化、肝癌及其并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活質(zhì)量和延長存活時間。因此，患者遵從醫(yī)囑和主動配合治療是影響療效的一個重要因素?；颊咴卺t(yī)生的配合下詳細(xì)了解抗病毒治療的必要性、療程和療效、所需費(fèi)用，以及不良反應(yīng)及其預(yù)防和減輕的方法，積極配合，可以提高療效。相反自行停藥可能會引起病毒耐藥、反彈或復(fù)發(fā)。

　　3、鼓勵檢查了解乙肝感染狀況，建議有疑似肝炎癥狀或高風(fēng)險行為的人群主動到醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查

　　我國是乙肝高流行國家，鼓勵有條件者，到醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查自身乙肝感染狀況。疑似乙肝或高風(fēng)險行為的人群建議進(jìn)行血清HBsAg、抗-HBc和抗-HBs檢測。乙肝感染者的配偶、性伴、家庭成員進(jìn)行相關(guān)檢測，了解感染狀況。做到早發(fā)現(xiàn)和早治療。

　　如為未感染者，建議接種乙肝疫苗預(yù)防感染。

　　4、丙肝需要早期診斷和治療(主動檢測，規(guī)范治療，良好預(yù)后)

　　丙肝病毒感染后多無臨床癥狀，建議有輸血史、創(chuàng)傷性治療、共用注射器、多性伴、器官移植者、HIV感染者到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受檢測。通過早期診斷和規(guī)范治療，70%的丙肝患者可以實現(xiàn)治愈。

　　四、健康教育

　　1、日常生活、工作、學(xué)習(xí)接觸不會傳播乙肝和丙肝病毒。

　　乙肝和丙肝病毒不會通過消化道和呼吸道傳播，日常接觸不會傳播乙肝和丙肝病毒，與乙肝和丙肝感染者共同生活、工作、學(xué)習(xí)不會感染。

　　2. 乙肝病毒表面抗原陽性者可結(jié)婚、生育

　　乙肝病毒表面抗原陽性者的配偶及時注射乙肝疫苗是較好的預(yù)防措施。注射乙肝疫苗后一定要檢查有無抗-HBs產(chǎn)生。一般而言，體內(nèi)產(chǎn)生抗-HBs后，即使同乙肝患者有性等密切接觸也不會被感染。另外，免疫功能正常的成人感染乙肝病毒后大多數(shù)可以自動清除病毒而痊愈?，F(xiàn)實中乙肝患者的配偶因為都是成年人，婚后雖然可能被感染，但很少轉(zhuǎn)為慢性乙肝，相反多數(shù)可產(chǎn)生對乙肝病毒的免疫。建議乙肝病毒感染者的配偶要及時(較好在婚前) 注射乙肝疫苗。

　　由于乙肝病毒存在母嬰傳播，一些攜帶乙肝病毒的育齡婦女在生育問題上，產(chǎn)生畏難情緒，擔(dān)心自己的孩子感染乙肝病毒。自乙肝疫苗問世以來，乙肝疫苗阻斷母嬰傳播已取得非常顯著的效果，如聯(lián)合接種乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，并保證在出生24h內(nèi)及時接種 (越早越好)首針乙肝疫苗，可保護(hù)95%以上的小孩不被感染;但極少數(shù)(約2%～3%)可能通過宮內(nèi)感染而導(dǎo)致乙肝病毒母嬰傳播，目前還沒有很好的阻斷宮內(nèi)感染的方法?？偟目磥斫^大多數(shù)新生兒在及時接種乙肝疫苗后是可以避免乙肝病毒感染的