引言

　　您在咳嗽大笑時(shí)，是否經(jīng)常有尿液漏出的現(xiàn)象，卻難于啟齒告訴他人?

　　您并不孤單!

　　在美國(guó)，估計(jì)約有一千至兩千萬(wàn)名婦女患有尿液流出癥。而在我國(guó)，約有15-40%的婦女患有壓力性尿失禁癥?？墒菂s只有少數(shù)婦女因此癥狀而就醫(yī)，這是因?yàn)榧词购团笥鸦蜥t(yī)生提及，許多人會(huì)覺得不好意思。大部分的患者都會(huì)改變生活方式，以避免出現(xiàn)尷尬狀況。她們以為尿失禁是老化的正常過(guò)程。

　　什么是壓力性尿失禁?

　　在運(yùn)動(dòng)或使勁用力時(shí)，腹腔內(nèi)部壓力會(huì)增加，可能會(huì)導(dǎo)致尿液漏出。這包括：韻律操、跑動(dòng)、甚至是大笑、咳嗽和打噴嚏。不同的婦女會(huì)有不一樣的漏尿狀況——有的只是漏幾滴，有的尿液卻會(huì)像噴射一樣漏出來(lái)。有不少患者因經(jīng)常漏尿而必須使用衛(wèi)生護(hù)墊或改變她們的生活方式。

　　什么原因造成壓力性尿失禁呢?

　　壓力性尿失禁的原因有：

　　1. 骨盆底支撐力變?nèi)?，再加上因懷孕、分娩和停?jīng)等造成的神經(jīng)受損。

　　2. 尿道功能的缺陷。

　　3. 腹腔內(nèi)部壓力增高的時(shí)候，可能會(huì)使?fàn)顩r進(jìn)一步惡化，如肥胖、長(zhǎng)期咳嗽、腫瘤、便秘和提取重物等。

　　哪些醫(yī)生能提供咨詢?

　　婦科醫(yī)生、婦科泌尿醫(yī)生和泌尿?qū)？漆t(yī)生都能為病患提供咨詢。

　　有哪些檢查的方法?

　　你可能需要進(jìn)行以下的檢測(cè)：

　　1. 尿液測(cè)試

　　2. 棉墊測(cè)試：首先病人得喝下五百毫升的水。配戴事先已測(cè)過(guò)重量的衛(wèi)生護(hù)墊，一小時(shí)后再測(cè)試其重量。在這一小時(shí)內(nèi)，你可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行活動(dòng)如：走動(dòng)、俯身、咳嗽和爬樓梯等。目的是讓尿失禁數(shù)量化。

　　3. 直立壓力測(cè)試：病人站立在事先已測(cè)重量的失禁墊子上咳嗽。過(guò)后測(cè)其重量，已確知尿液流失的數(shù)量。

　　4. 殘余尿液測(cè)定：以測(cè)量排尿困難和尿失禁因素。

　　5. 尿流率測(cè)定：測(cè)量尿流的速率

　　6. 膀胱內(nèi)壓測(cè)定術(shù)：這可測(cè)量逼尿肌在休息和咳嗽與小便時(shí)的壓力。它有助于分辨各種不同的尿失禁和排空障礙。

　　7. 超聲波掃描：以觀察相關(guān)的婦科狀況，并測(cè)量膀胱容量和膀胱頸的活動(dòng)度。

　　治療方法有那些?

　　有物理治療和外科手術(shù)兩種療法。目前，還沒有藥物能有效治療壓力性尿失禁。

　　物理治療

　　1. 骨盆底運(yùn)動(dòng)

　　?？漆t(yī)師會(huì)教導(dǎo)你如何增強(qiáng)骨盆底肌肉的力量。你每天必須自行做運(yùn)動(dòng)。

　　2.. 生物反饋治療

　　是一種主動(dòng)的盆底復(fù)健方法，借助置于陰道或直腸內(nèi)的電子生物反饋治療儀，監(jiān)視盆底肌肉、腹部肌肉和逼尿肌的肌電活動(dòng)，轉(zhuǎn)換成信號(hào)反饋給患者，指導(dǎo)其主動(dòng)正確的訓(xùn)練。

　　3. 電流刺激

　　以電流來(lái)刺激骨盆底肌肉的收縮。用于治療骨盆底肌肉不能自行收縮的婦女。

　　上述療法需三個(gè)月左右才可見到改進(jìn)和療效。如果病情還是沒有改善,你可以考慮接受手術(shù)治療。

　　外科手術(shù)療法

　　手術(shù)的目的是恢復(fù)排尿節(jié)制的功能。如果病人也有相關(guān)的骨盆器官脫垂或其他的婦科狀況，醫(yī)生可能會(huì)建議同時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)。主要的手術(shù)有以下兩種：

　　■ 無(wú)張力經(jīng)陰道的吊帶法(TVT或TVT-0)

　　在目前治療婦女壓力性尿失禁方面，TVT是金標(biāo)準(zhǔn)。它的治愈率為90-96%。它是個(gè)較簡(jiǎn)單的程序，手術(shù)后只需住院2-3天。TVT-0是其新版本，能減低TVT的風(fēng)險(xiǎn)。

　　■ 尿道懸吊法(Burch Colposuspr
ion)

　　在過(guò)去四十年里，它是治療婦女壓力性尿失禁常見而可靠的手術(shù)。它在第一年的成功率為85%，而十年乃高達(dá)70%。它需要有大約七公分的腹部切口或在腹腔鏡下手術(shù)，和平均為5-7天的住院時(shí)間。近年來(lái)，尿道懸吊法已不受歡迎，而為TVT所取代。

　　結(jié)論

　　壓力性尿失禁是可以治療和改善的，請(qǐng)別默默忍受痛楚。及早求醫(yī)和咨詢，評(píng)估病情。