采訪專家：醫(yī)院婦科 主任醫(yī)師 程文俊

　　周阿姨近兩個(gè)月來(lái)一直覺(jué)得肚子發(fā)脹，吃飯沒(méi)胃口，每頓飯只吃一點(diǎn)點(diǎn)，就不想吃了。奇怪的是飯少吃了，人卻胖了，腰圍漸長(zhǎng)，褲腰都有點(diǎn)嫌緊了?？戳讼?，醫(yī)生認(rèn)為她是功能性消化不良，給她開(kāi)了些助消化藥。可是藥吃了快兩個(gè)月了，腹脹不僅沒(méi)有好轉(zhuǎn)，反而又添加了腹痛和下肢水腫的癥狀。

　　周阿姨開(kāi)始擔(dān)心了，感覺(jué)問(wèn)題肯定不是消化不良這么簡(jiǎn)單了，在女兒的陪同下，她去醫(yī)院做了全面檢查。沒(méi)想到檢查結(jié)果出來(lái)，瞬間讓周阿姨一家仿佛掉進(jìn)了冰窟：周阿姨竟然患的是卵巢癌，而且是晚期。措手不及的一家人面對(duì)一紙?jiān)\斷書，不知道該咋辦才好。欲哭無(wú)淚的周阿姨更是絕望無(wú)比，整天躺在床上不愿見(jiàn)任何人，似乎已經(jīng)看到了自己生命的終點(diǎn)，對(duì)下一步該怎么辦毫無(wú)頭緒。

　　卵巢癌，早難發(fā)現(xiàn)晚難治療

　　女性的卵巢位于盆腔深部，小若橄欖，與外部不相通，與體表神經(jīng)相比，內(nèi)臟神經(jīng)通常對(duì)疼痛反應(yīng)遲鈍，加之盆腔內(nèi)空間較大，較小的卵巢腫塊如果對(duì)周圍臟器沒(méi)有影響，不會(huì)出現(xiàn)任何不適感;另一方面卵巢呈左右對(duì)稱分布，單側(cè)卵巢發(fā)生病變，常常不會(huì)影響到卵巢的正常功能，故早期的卵巢腫瘤多深藏不露，無(wú)癥狀或癥狀不典型。而當(dāng)腫瘤長(zhǎng)到足夠大或侵犯其他臟器出現(xiàn)癥狀時(shí)，腫瘤多已擴(kuò)散到子宮雙側(cè)附件，大網(wǎng)膜及盆腔各器官，病情已屬晚期。再加上卵巢癌擴(kuò)散快、轉(zhuǎn)移早，種類繁多，療效不一，其五年生存率僅25%～30% 。因此，雖說(shuō)在“婦科三癌”， 宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌中，卵巢癌發(fā)病率位居第三，但其惡性程度卻居于**，病死率比宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌都高，對(duì)生命威脅最大，被稱作“婦科癌魔”。

　　卵巢癌雖說(shuō)最常見(jiàn)于中老年女性，但其發(fā)病年齡很寬，各個(gè)年齡段的女性都會(huì)得，尤其是近幾年卵巢癌患者有低齡化現(xiàn)象，病人中最小的才8歲，十幾歲的女孩也不少見(jiàn)。故女性朋友，尤其是年齡在40歲以上沒(méi)有生育過(guò)的女性或是家族有卵巢癌患者的女性，如果經(jīng)常胃痛、腹脹，而且經(jīng)過(guò)治療2周沒(méi)有改善的話，就應(yīng)該注意了，這很有可能是卵巢癌的一個(gè)信號(hào)，必須高度重視。

　　遭遇不幸，冷靜和信心很重要

　　在最近的20余年里，卵巢癌的臨床診治出現(xiàn)了三大進(jìn)展，即真正能夠影響患者預(yù)后的手術(shù)病理分期、晚期卵巢癌的腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)和紫杉醇配伍鉑類作為卵巢癌優(yōu)選的化療方案。這給很多晚期病人帶來(lái)了希望，贏得了生存的機(jī)會(huì)。此外，目前對(duì)卵巢癌的治療已經(jīng)越來(lái)越“個(gè)性化”，可以說(shuō)不同類型的卵巢癌治療方法都不盡相同，例如一些卵巢癌，必須把卵巢和輸卵管全部切除，但有些卵巢癌，即使已經(jīng)是中晚期，仍然可以保留卵巢，使卵巢癌患者手術(shù)后還有生育功能。

　　現(xiàn)階段卵巢癌的預(yù)后受很多因素的影響，從患者的角度來(lái)說(shuō)，對(duì)卵巢癌的不了解，對(duì)治療疾病失去信心，在防治過(guò)程中的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)以及盲目的求醫(yī)、不規(guī)范的治療都是促使卵巢癌預(yù)后不良的主要兇手。因此，如果不幸患了卵巢癌，患者及家屬一定要盡快擺脫絕望的情緒，保持冷靜的頭腦，首要任務(wù)是盡快開(kāi)始科學(xué)規(guī)范的治療，這是提高患者生存質(zhì)量的必要保證。還有就是無(wú)論是初次診治還是復(fù)發(fā)的患者，無(wú)論是早期還是中晚期，甚至是終末期的患者和家屬，都要學(xué)會(huì)尋求力量，相互安慰，堅(jiān)定地樹(shù)立：“即使目前處境艱難，仍能看見(jiàn)光明”的治愈疾病的信心，讓患者感受到未來(lái)是有希望的，這種希望的水平越高，其越能夠幫助患者獲得良好的生命質(zhì)量。

　　分期探查術(shù)，關(guān)鍵的一環(huán)

　　目前卵巢癌的臨床及影像學(xué)檢查包括“B”型超聲、CT掃描、MRI等均不能準(zhǔn)確的確定腫瘤病變范圍，特別是隱匿的轉(zhuǎn)移灶。卵巢癌全面分期探查術(shù)是近年來(lái)提出的新的手術(shù)名稱，主要適合于臨床1期，2期的早期卵巢癌。全面分期探查術(shù)是通過(guò)開(kāi)腹進(jìn)行的盆腹腔臟器的全面探查、細(xì)胞學(xué)檢查和病理組織學(xué)檢查，它可界定腫瘤累及范圍，盡可能做到準(zhǔn)確分期。全面分期探查術(shù)的重要意義在于指導(dǎo)術(shù)后的治療，分期不同，治療方法、效果和預(yù)后會(huì)有極大的差別。這不僅對(duì)需要化療的患者有利，而且對(duì)不需要化療的患者更是重要。比如對(duì)于預(yù)后好的早期卵巢癌患者，全面分期的手術(shù)已是較為充分的治療，術(shù)后不必再用化療，這樣就可以杜絕這部分患者的過(guò)度化療。

　　全面分期探查術(shù)是卵巢癌治療的最關(guān)鍵一環(huán)，要求細(xì)致精心地進(jìn)行探查，盡量做到準(zhǔn)確分期。千萬(wàn)不可草率從事，如手術(shù)小切口不探查、不送冰凍、憑主觀判斷為良性腫瘤，術(shù)后病理才診斷為卵巢癌，使病人遭受再次手術(shù)之苦。更應(yīng)避免手術(shù)中腫瘤穿刺或操作粗糙而致腫瘤破裂，導(dǎo)致期別上升。一個(gè)準(zhǔn)確的安全的全面分期探查術(shù)，不僅要求醫(yī)生有高度的責(zé)任心，還要求醫(yī)生有高超的技術(shù)水平和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

　　腫瘤，一定要盡可能切除

　　由于大部分卵巢癌患者在診斷時(shí)已屬于較晚的3期或4期。這些患者常伴有大量腹水和盆腹腔包塊。在剖腹探查時(shí)，要想完全切除肉眼所見(jiàn)的腫瘤往往相當(dāng)困難。不過(guò)，對(duì)卵巢癌來(lái)說(shuō)，即使腫瘤不能被徹底切除，只要將腫瘤體積盡可能縮減，手術(shù)就有意義。

　　卵巢癌的腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)是指盡最大努力切除原發(fā)灶及一切轉(zhuǎn)移瘤。卵巢癌患者初次腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)殘余癌灶的大小，是卵巢癌復(fù)發(fā)的最主要的影響因素，所以盡可能縮小或消滅病灶，這對(duì)于延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，尤其是提高遠(yuǎn)期生存率有一定作用。年 NCCN指南將卵巢癌腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)的滿意標(biāo)準(zhǔn)正式更改為殘留腫瘤直徑