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乳腺肉瘤
時間:2012-11-05 14:16來源:求醫(yī)網(wǎng)
發(fā)生于乳腺間葉組織的惡性腫瘤稱為乳腺肉瘤。由于乳腺小葉的特殊結(jié)構(gòu),上皮下纖維組織及上皮細胞可同時惡變形成纖維上皮性腫溜--葉狀囊肉瘤。因此,按其來源乳腺肉瘤基本上可分為纖維上皮性肉瘤和間葉組織性肉瘤。另外,還有混合性惡性腫瘤(癌肉 瘤)及淋巴系統(tǒng)來源的惡性腫瘤。尚有化生而來有腫瘤,如乳腺骨肉瘤、軟骨肉瘤、橫紋肌 肉瘤等。
乳腺肉瘤約占乳腺惡性腫溜的0.5--3%,其中以葉狀囊肉瘤最為多見,占乳腺肉瘤的70%一80%,其次為纖維肉瘤,占7%-10%,其余類型均較少見。
乳腺肉瘤種類繁多,但其臨床表現(xiàn)、治療、預后方面有許多共性。乳腺肉瘤的發(fā)病年齡較乳腺癌相對較早,高發(fā)年齡在30一40歲之間,但亦有學者認為其發(fā)病年齡與乳腺癌大致相似,多在45-55歲之間。乳腺肉瘤多以無痛性腫塊為首診癥狀,腫瘤部位以外上象限多見,但由于腫瘤生長較快,就診時腫瘤往往已占據(jù)乳房的兩個以上象限甚至全乳。多單側(cè)發(fā)病,雙側(cè)極少,兩側(cè)發(fā)病率無明顯差異。腫瘤病程長短不一,有的長達30 年以上,有的腫瘤生長迅速,短期內(nèi)迅速增大。肉瘤就診時一般瘤體較大,最大直徑可達30 cm以上。邊界相對較清,多無乳頭內(nèi)陷及皮膚桔皮樣變,但腫瘤巨大時,乳腺皮膚可變的菲薄,緊張發(fā)亮。多有皮膚靜脈顯露,皮溫較高。腫瘤活動度較大,多不直接侵犯皮膚或胸肌。腫瘤質(zhì)地較癌為軟,中等硬度,腫瘤中心壞死時有囊性感。晚期腫瘤可出現(xiàn)破潰,呈菜花狀,有膿性分泌物或惡臭。腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較癌少見,但乳腺惡性淋巴瘤有較高的腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率。然而,乳腺肉瘤的臨床表現(xiàn)與癌的鑒別無持異性,特別腫瘤較小時,更難與乳腺癌相鑒別,僅憑臨床表現(xiàn)很難做出正確診斷。乳腺肉瘤與乳腺良性腫瘤鑒別亦較困難,其確診常需做乳腺腫塊活檢。
乳腺肉瘤首次正確治療的關鍵在于取得及時正確的診斷。然而,乳腺肉瘤術前或活檢前又很難與乳腺癌相鑒別,甚至不易與乳腺良性腫瘤相鑒別。乳腺肉瘤一旦明確診斷,應給予手術治療為主的綜合治療。
乳腺外科