徐礦總院骨科最近接診了一位先天性髖關(guān)節(jié)脫位患者王某，人，女，15歲，年11月入院，右髖部疼痛，跛行，攝片示右髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，髖臼包容股骨頭較差，CE角0度，行髖臼發(fā)育不良髖臼周圍截骨術(shù)，術(shù)后攝片檢查髖臼包容股骨頭較好，CE角達(dá)到29度，行臀中肌鍛煉。術(shù)后三月攝片檢查截骨處愈合目前病人右髖部無(wú)疼痛，行走正

　　常。

　　什么是寶寶髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良

　　髖關(guān)節(jié)是一個(gè)“球窩”關(guān)節(jié)，各種各樣的原因都能影響寶寶的髖關(guān)節(jié)發(fā)育。引起寶寶彈響髖的原因包括：有時(shí)球狀的股骨頭沒(méi)有很好地嵌在窩狀的髖臼里而發(fā)生移位;有時(shí)雖然股骨頭在髖臼內(nèi)，但容易滑入脫出;或者由于髖臼太淺導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)容易脫位。

　　女寶寶比男寶寶更容易發(fā)生先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。另外，臀位出生、在子宮內(nèi)沒(méi)有足夠活動(dòng)空間、超過(guò)預(yù)產(chǎn)期時(shí)間較長(zhǎng)出生、或者家族其他成員有髖關(guān)節(jié)發(fā)育病史的寶寶都更容易出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)發(fā)育問(wèn)題。

　　寶寶髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的癥狀

　　新生兒往往看不出髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的任何癥狀，寶寶出生后給小家伙做檢查的醫(yī)生可能會(huì)給他做一個(gè)專門(mén)的髖關(guān)節(jié)測(cè)試：將寶寶雙腿分開(kāi)，彎曲再伸直。

　　如果寶寶髖關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)發(fā)出“咔嗒”的聲音說(shuō)明可能寶寶的雙側(cè)股骨頭(大腿骨上端)從骨盆的關(guān)節(jié)窩里滑進(jìn)或滑出。這稱為臨床髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。出生時(shí)有這些表現(xiàn)的寶寶并不會(huì)感到疼痛或不舒服，而且常常不需要治療，長(zhǎng)大就會(huì)好了。

　　有些寶寶出生時(shí)的髖關(guān)節(jié)測(cè)試正常，但發(fā)育不正常。最初的表現(xiàn)如下：

　　一、一側(cè)腿看起來(lái)比另一側(cè)稍短，一側(cè)大腿或臀部可能有多余的皮膚皺褶。給寶寶更換尿布時(shí)，你可能會(huì)發(fā)現(xiàn)一邊的髖關(guān)節(jié)不如另一邊伸展得開(kāi)。

　　二、在極少數(shù)情況下，你可能在寶寶開(kāi)始走路時(shí)才會(huì)注意到他是先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良或脫位，表現(xiàn)為走路有點(diǎn)瘸，還可能用患病一側(cè)的腳趾著地走路。

　　如果你注意到寶寶出現(xiàn)以上任何問(wèn)題，要及時(shí)帶他去醫(yī)院檢查。醫(yī)生不僅通過(guò)體格檢查來(lái)診斷髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，還會(huì)借助B超、X光來(lái)觀察髖關(guān)節(jié)的發(fā)育情況，以便盡早發(fā)現(xiàn)寶寶是否存在問(wèn)題。

　　寶寶髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的治療方法

　　髖關(guān)節(jié)脫位越早治療越有效，因?yàn)?歲內(nèi)是寶寶髖關(guān)節(jié)發(fā)育最快的時(shí)候，及早矯治，大部分寶寶可以完全正常發(fā)育。

　　如果能在寶寶1歲以內(nèi)發(fā)現(xiàn)先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育問(wèn)題，通常采用夾板固定就可治好，夾板可以使寶寶的髖關(guān)節(jié)保持正確位置，正常發(fā)育。

　　如果髖關(guān)節(jié)的問(wèn)題直到寶寶開(kāi)始走路后才發(fā)現(xiàn)，會(huì)難治療一些。有時(shí)候需要用石膏固定髖關(guān)節(jié)，使股骨頭牢牢地固定在球窩狀的關(guān)節(jié)里?；蛘哚t(yī)生需要在寶寶腹股溝處做一個(gè)小切口來(lái)放松一些肌腱。也可能寶寶的髖關(guān)節(jié)需要做手術(shù)，把股骨頭安全置入髖臼內(nèi)，手術(shù)后寶寶通常還需要石膏固定。

　　患有先天性髖關(guān)節(jié)脫位和髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的寶寶，不管采用哪種方式治療，都需要在較長(zhǎng)時(shí)間里注意及時(shí)復(fù)查，以保證髖關(guān)節(jié)正常發(fā)育，從而達(dá)到髖關(guān)節(jié)發(fā)育治療的較好效果。

　　成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的治療方法

　　對(duì)于15-50歲的患者，發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛，應(yīng)攝片檢查。如果發(fā)現(xiàn)有髖臼發(fā)育不良，應(yīng)盡早手術(shù)治療，可行髖臼周圍截骨術(shù)。通過(guò)在髖臼周圍截骨，將髖臼向前、外、下旋轉(zhuǎn)，增加髖臼對(duì)股骨頭的包容，減輕髖關(guān)節(jié)疼痛，避免以后行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，使病人能夠正常的學(xué)習(xí)、工作和生活。