氣管、支氣管平滑肌瘤是非常少見的疾病，肌瘤自支氣管平滑肌生長向管腔內(nèi)突出，刺激粘膜出現(xiàn)干咳常引起氣道阻塞及肺部阻塞性炎癥。家住睢寧王集鎮(zhèn)的東東不幸得了這種少見的病。

　　今年才20歲的東東，從16歲就外出打工獨立生活了，按他自己的話來說算是“老江湖”。但在今年年初，這個“老江湖”遇到了“大麻煩”。他沒有感覺自己有發(fā)燒、胸悶等感冒癥狀，盡管老是不明原因地咳嗽，咳出的痰黃中帶白，也一直沒有引起他的重視。過了半個月，病情沒有一絲將要緩解的樣子，他去了租住地所在的社區(qū)門診，社區(qū)醫(yī)生按“支氣管炎”做了一周的抗感染治療，沒有效果。又去了當?shù)厥辛⑨t(yī)院，胸片檢查結(jié)果提示是肺部感染，經(jīng)過一周消炎，咳嗽倒確實是減輕了。誰知過了一個月，咳嗽、咳痰再次加重，稍微活動后還出現(xiàn)了氣喘、胸悶?；貋砑亦l(xiāng)后，他到醫(yī)院做了CT檢查，結(jié)果顯示是“右主支氣管占位”，隨即做了氣管鏡檢查，發(fā)現(xiàn)他的右主支氣管壁生長有帶蒂樣“新生物”已經(jīng)大部分堵塞了氣管，而且這個“新生物”還隨著呼吸來回擺動。

　　醫(yī)生告訴他要做外科手術(shù)。氣管平滑肌瘤的治療多數(shù)文獻報道優(yōu)選是外科手術(shù)，手術(shù)的目的是切除肌瘤，恢復(fù)氣道的暢通，由于支氣管平滑肌瘤往往引起肺部不可逆損傷，需要同時切除病肺。傳統(tǒng)手術(shù)痛苦大、費用高，東東一時沒了主意，抱著一線希望來到了徐礦總醫(yī)院呼吸科。

　　徐礦總醫(yī)院呼吸科趙杰主任了解到東東的個人情況和家庭境況后，組織相關(guān)醫(yī)務(wù)人員召開了“氣管鏡下鈥激光新生物切除術(shù)”的術(shù)前討論。床位主治醫(yī)師施萍首先匯報了病史，副主任王海清認為，患者右主支氣管占位診斷明確，新生物堵塞氣道明顯，患者已經(jīng)出現(xiàn)氣喘等癥狀，屬于手術(shù)適應(yīng)癥，各項實驗室及器械檢查顯現(xiàn)無明顯手術(shù)禁忌癥。趙杰主任總結(jié)了各方的意見，根據(jù)患者本人主訴、病史及體征，同意手術(shù)在局麻下進行。術(shù)前應(yīng)用抗生素預(yù)防性用藥，提醒大家術(shù)中要注意觀察患者生命體征變化情況、新生物出血情況，術(shù)后盡量避免新生物切除部位并發(fā)癥，并與院心胸外科主任黃繼江共同制定了術(shù)中意外的緊急預(yù)案。護士長陳英要求護士們積極協(xié)助醫(yī)生做好各項準備，注意“三查七對”，嚴格無菌操作，做好術(shù)前和術(shù)后的常規(guī)護理。

　　東東在仔細聽完專家們的詳細講解之后，同意由趙杰主任他們“不開刀”做“氣管鏡下鈥激光新生物切除術(shù)”。

　　那天下午，東東安靜地躺在手術(shù)臺上，按照趙主任的要求調(diào)整著呼吸。趙杰、王海清、李海泉幾位醫(yī)師全神貫注地盯著手術(shù)床前的監(jiān)視器，隨著東東的呼吸，不斷調(diào)整著電子氣管鏡角度以指引鈥激光光纖頭部，探尋著不斷來回擺動的“新生物”的蒂部，抓住時機準確發(fā)射鈥激光，點射瘤體蒂部。40分鐘后，直徑約1.5厘米左右的肌瘤從氣管壁上被完整的切割下來，經(jīng)電子氣管鏡鉗道用異物鉗將瘤體牽出體外?？吹竭@個困擾自己很久的“新生物”，東東感激地對趙杰他們說：“謝謝趙主任!謝謝大夫!”

　　對于這項手術(shù)，趙杰主任解釋說，氣管鏡下鈥激光新生物切除術(shù)可以將腫瘤完全摘除。鈥激光是以稀有金屬為激發(fā)介質(zhì)的新型固態(tài)脈沖式激光，能通過軟光纖傳輸，因而可以通過內(nèi)窺鏡進入體腔內(nèi)對病灶進行治療。已用于耳鼻喉科、泌尿外科及婦科新生腫物的治療。徐礦總醫(yī)院呼吸科將鈥激光與電子支氣管鏡技術(shù)結(jié)合起來，用來治療各種新生物導(dǎo)致的大氣道阻塞，可以將腫瘤或其他新生物炭化，部分或完全解除大氣道阻塞。該技術(shù)可以治療肉芽腫和其他良性腫瘤，也可為惡性腫瘤創(chuàng)造進一步治療的機會。相對傳統(tǒng)手術(shù)而言，鈥激光對周圍正常組織損傷小，手術(shù)過程中患者痛苦小，可耐受，費用低，使患者免受開胸手術(shù)之苦。

　　據(jù)悉，徐礦總醫(yī)院呼吸科開展的氣管鏡下鈥激光新生物切除術(shù)，為江蘇省首創(chuàng)，達到國內(nèi)先進水平。 (鄧永紅)