據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球抑郁癥發(fā)病率約為11%，全球約有3.4億抑郁癥患者。當(dāng)前抑郁癥已經(jīng)成為世界第四大疾病，預(yù)計(jì)到2020年可能將成為僅次于心臟病的人類第二大疾患。最近幾年，人們發(fā)現(xiàn)身邊的抑郁癥患者如同糖尿病、高血壓患者一樣開始增多。而患上抑郁癥的人群一般多為文化水平較高，有一定社會(huì)地位、在別人眼里工作較好的人。那么抑郁癥的原因到底是什么?對(duì)付它，有什么方法嗎?

　　每個(gè)人都會(huì)有喜怒哀樂，這一切情緒的幕后操縱者是我們的大腦。大腦的功能都是通過神經(jīng)遞質(zhì)來進(jìn)行傳遞的，神經(jīng)遞質(zhì)就好比是郵差，來傳遞信息，發(fā)揮生理功能。大腦中負(fù)責(zé)控制情緒的“郵差”一般分為四種——5-羥色胺(5-HT)、去甲腎上腺素(NE)、γ-氨基丁酸(GABA)和多巴胺(DA)。它們的含量，對(duì)于人的情緒控制和大腦的運(yùn)轉(zhuǎn)，起著至關(guān)重要的作用。

　　在控制情緒方面，四種“郵差”的分工極其明確：多巴胺通常主管大腦的情欲、感覺，將興奮及開心的信息傳遞;5-羥色胺則被認(rèn)為是一種能產(chǎn)生愉悅情緒的“郵差”，從調(diào)節(jié)情緒、精力、記憶力到塑造人生觀都要有它的參與才能進(jìn)行;去甲腎上腺素的作用較為模糊且爭議也較大，一種主流的觀點(diǎn)認(rèn)為它可以協(xié)同5-羥色胺發(fā)揮作用，加強(qiáng)對(duì)情感事件的鞏固記憶;而γ-氨基丁酸則屬于三種神經(jīng)遞質(zhì)的“頭頭”，它主要可以遏制過度興奮的神經(jīng)突觸，保持情緒穩(wěn)定，還可以促進(jìn)腦代謝，提高記憶力(有些促智藥就是GABA的衍生物)。

　　抑郁癥的發(fā)生，一般認(rèn)為是由于腦內(nèi)突觸間隙的5-HT、NE或DA減少引起的，而抗抑郁藥物，正是在這一理論的指導(dǎo)下發(fā)明的。

　　下面從藥理方面介紹一下這幾種抗抑郁藥物。

　　三環(huán)/四環(huán)類抗抑郁藥：包括丙咪嗪(米帕明)、氯米帕明(氯丙咪嗪)、多塞平(多慮平)、阿米替林、馬普替林、米安舍林等。它們可以阻斷“郵差”5-HT和NE的再攝取而發(fā)揮作用。但由于它們通常會(huì)“誤傷”M乙酰膽堿受體、α腎上腺素能受體等從而導(dǎo)致口干、眼壓升高、低血壓等副作用，所以它們現(xiàn)在已經(jīng)“退居三線”了。

　　選擇性5-羥色胺再攝取遏制劑(SSRIs)：這類藥物一共有6種，而且副作用小的同時(shí)治療效果好，因此有“六朵金花”之稱?！傲浣鸹ā狈謩e是：氟西汀(百優(yōu)解)、帕羅西汀(賽樂特)、舍曲林(左洛復(fù))、氟伏沙明(蘭釋)、西酞普蘭(喜普妙)和艾司西酞普蘭(來士普)。它們可以干擾神經(jīng)突觸對(duì)“郵差”5-HT的再攝取，從而使這位“郵差”的濃度升高，起到抗抑郁作用。由于這一特性，它們還可以治療強(qiáng)迫癥(這點(diǎn)以氟伏沙明最為明顯)。順便提醒，帕羅西汀的副作用極大，請(qǐng)謹(jǐn)慎使用。

　　5-羥色胺-去甲腎上腺素再攝取遏制劑(SNRIs)：它們其實(shí)是三環(huán)類抗抑郁藥的“靶向版”，對(duì)于難治性抑郁癥和廣泛性焦慮癥(GAD)效果突出，且副作用也比三環(huán)類藥物少很多。它們包括：文拉法辛(怡諾思)、度洛西汀(欣百達(dá))、去甲文拉法辛等。不過值得注意的是，文拉法辛的停藥癥狀較為嚴(yán)重，選擇要謹(jǐn)慎。

　　此外，還有安非他酮、阿戈美拉汀、米氮平等“另類”抗抑郁藥物，在此就不多說了。特別提醒，這些藥物都是處方藥，需要在醫(yī)師的指導(dǎo)下服用，所以疑似有精神疾病的朋友一定要盡快就醫(yī)，防止病情進(jìn)一步惡化。