我院神經(jīng)外科手術(shù)再上新臺階

　　年10月18日這天神經(jīng)外科全體醫(yī)護人員歡欣鼓舞，因為這一天在醫(yī)院的支持下，在放射科、手術(shù)室、麻醉科的全力配合下，神經(jīng)外科成功完成了醫(yī)院建院以來第一臺立體定向腦深部血腫清除術(shù)。

　　年10月17日，急診科接診了一名腦出血的病人遂急請我科會診?；颊哂嗄?，女，43歲，因右側(cè)殼核出血(量約25ml)，以高血壓病腦出血收入院。主管醫(yī)生劉佳霖對患者進行了詳細的查體：患者意識呈嗜睡狀態(tài)，左側(cè)肢體偏癱，肌力2級?？浦魅雾f鵬翔教授閱片查看病人后，決定行立體定向手術(shù)治療。擬定于18日為患者行“CT定位下右側(cè)殼核立體定向血腫清除術(shù)”。

　　18日中午神經(jīng)外科的醫(yī)生們幾乎悉數(shù)到場觀看并協(xié)助韋鵬翔教授在局麻下為患者安裝立體定向CT定位頭環(huán)，過程十分順利。之后韋鵬翔教授親自帶病人行CT定位掃描，在放射科史乃冉大夫的配合下，經(jīng)測量靶點及反復(fù)計算后我院第一張立體定向下精準定位的CT片誕生。定位完成后守候在CT室門口的手術(shù)室護士謝彩霞立即將病人接入手術(shù)室。

　　麻醉師鄧碩增教授及王秋玉為病人行強化麻醉后，韋鵬翔教授精細準確的安裝和調(diào)試立體定向手術(shù)固定架，手術(shù)弓形臂及手術(shù)插件。14時許，韋鵬翔教授憑借著以往已經(jīng)完成立體定向神經(jīng)外科手術(shù)幾百例的經(jīng)驗，在助手周玉嘉、劉佳霖醫(yī)生及器械護士曹爽的配合下，熟練的進行著操作。經(jīng)嚴格精細操作及反復(fù)核對三維立體定向手術(shù)坐標(biāo)后，韋教授精準的將立體定向血腫抽吸管插入血腫腔，精確確定血腫位置后，拔除抽吸管，建立立體定向軟通道清除大腦殼核血腫量約20ml，15點30分手術(shù)順利完成。術(shù)后病人很快意識清醒，左側(cè)肢體肌力恢復(fù)至4級以上。該手術(shù)水平達國內(nèi)優(yōu)秀。術(shù)后病人恢復(fù)順利。

　　至此，我院全功能立體定向手術(shù)系統(tǒng)調(diào)試完畢，正式進入我院神經(jīng)外科手術(shù)序列。

　　MR或CT引導(dǎo)下的腦立體定向手術(shù)是一門新興的邊緣學(xué)科，它是通過MR或CT定位，在強大的計算機工作站指引下，應(yīng)用立體定向的方法將手術(shù)器械或損毀電極導(dǎo)入治療靶點，清除病變或損毀靶點，手術(shù)區(qū)周圍無任何損傷，達到治療目的。其治療精度達到正負1毫米。20世紀80年代，隨著計算機技術(shù)和神經(jīng)影像學(xué)的發(fā)展，立體定向技術(shù)開始引進我國。目前的近七十所三級甲等醫(yī)院中能開展此項技術(shù)的醫(yī)院也不過若干家。我科成功完成此類手術(shù)，標(biāo)志著我院神經(jīng)外科再上新臺階，全面進入神經(jīng)外科先進水平。

　　腦立體定向技術(shù)應(yīng)用范圍：腦功性疾病(精神病、癲癇、疼痛、帕金森病、扭轉(zhuǎn)痙攣、三叉神經(jīng)痛等)、顱內(nèi)腫瘤、腦積水、腦血管病、顱內(nèi)異物、腦膿腫等。

　　劉佳霖

　　年10月22日