中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有個(gè)很重要的核心思想，就是天人相應(yīng)，天人合一，人身一小天地。古人根據(jù)一年四季春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏的自然規(guī)律，認(rèn)為一年中冬天陽(yáng)氣內(nèi)潛，有益于精氣的充養(yǎng)和積聚。故適宜于進(jìn)補(bǔ)，就好比冬天農(nóng)民壅田施肥一樣，有利于來(lái)年播植豐收。那么冬令怎樣進(jìn)補(bǔ)呢?

　　這是一門很大的學(xué)問(wèn)。按照中醫(yī)辨證論治原則，進(jìn)補(bǔ)也要根據(jù)各人的具體情況。靈活臟腑陰陽(yáng)、寒熱虛實(shí)，哪些人可以不必進(jìn)補(bǔ)、哪些人可以進(jìn)補(bǔ)。對(duì)于那些該進(jìn)補(bǔ)的人來(lái)說(shuō)，補(bǔ)什么，怎么補(bǔ)，也應(yīng)有所不同，有所區(qū)別對(duì)待。一般來(lái)說(shuō)，冬令進(jìn)補(bǔ)應(yīng)該根據(jù)患者臟腑氣血陰陽(yáng)的不同虧虛情況，有的放失經(jīng)行。也就是我們通常所說(shuō)的進(jìn)補(bǔ)也要講究個(gè)性吧。目前冬令進(jìn)補(bǔ)不外乎食療(食補(bǔ))和藥療(藥補(bǔ))兩個(gè)方面。近年以來(lái)蘇城老百姓立冬節(jié)氣后越累越崇尚回歸自然，配一罐膏滋藥，補(bǔ)一個(gè)冬天，已成為冬令養(yǎng)身時(shí)尚。為此我們尚需對(duì)膏滋方的發(fā)展歷史、組成方法、適用范圍及其優(yōu)、缺點(diǎn)、注意事項(xiàng)等分述于下：

　　1.膏方發(fā)展歷史

　　1.1 漢唐以前的膏方

　　內(nèi)服膏方。是由湯藥(煎劑)濃縮演變發(fā)展而來(lái)，最早記錄出于黃帝內(nèi)經(jīng)在漢唐以前時(shí)期，“膏”“煎”是同義的。凡稱膏者，一般會(huì)有動(dòng)物類藥，但亦可有棗肉等爛如膩膏之物的，而“煎”的范圍較廣，凡煎煮粘稠度較高的藥物，如蜜、酥、飴糖、滋膩藥汁、棗膏、動(dòng)物脂肪及皮骨等都可陳為煎。此類方藥臨床應(yīng)用于滋補(bǔ)強(qiáng)體、緩衰延年和防病治病，而作單純補(bǔ)益類方藥。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載有豕膏、馬膏，《金匱要略》中的大鳥頭煎、豬膏發(fā)煎等，是為膏、煎并稱，制法也類似現(xiàn)代的膏方制法，是內(nèi)服膏方的最早記錄。孫思邈的《備急千金要方》中也有煎方與現(xiàn)代膏方相同，如金水膏功效潤(rùn)肺化痰，蘇子煎治陰虛咳喘已久，功能養(yǎng)陰潤(rùn)肺，降氣化痰。由此可見，唐以前內(nèi)服“膏”、“煎”者，作用有祛病有補(bǔ)虛，并且煎和膏是通用的，煎包括膏，膏屬于煎的范疇。

　　1.2 宋明時(shí)代的膏方

　　到了宋代，煎則逐漸為膏所代替，但此時(shí)的膏方仍兼有治病和滋養(yǎng)的作用。膏方發(fā)展至明清已進(jìn)入成熟階段，其標(biāo)志為：正規(guī)命名，規(guī)范制作，數(shù)量繁多，運(yùn)用廣泛。但此時(shí)膏已逐漸成為滋潤(rùn)補(bǔ)養(yǎng)類方劑的專用名稱，逐漸偏向補(bǔ)益而備受朝野歡迎。由于膏劑多采用滋補(bǔ)膏方，故又稱膏滋，而煎劑則稱為水煎劑的同名詞。

　　1.3 吳門膏方發(fā)展概況

　　1.3.1明清及近代吳門膏方的調(diào)補(bǔ)理論

　　明清特別是清代以來(lái)，吳門醫(yī)派在運(yùn)用膏方是由獨(dú)到的理論闡述和實(shí)踐運(yùn)用。承續(xù)唐宋以前膏方治療理念，不僅把“辨證論治”的個(gè)體化調(diào)理觀念充分體現(xiàn)在臨床診療過(guò)程中，而且還獨(dú)創(chuàng)性地應(yīng)用于以“冬令膏滋進(jìn)補(bǔ)”為代表的“四季時(shí)令調(diào)補(bǔ)”中，成為吳門醫(yī)派的一大特色。

　　清代葉天士《醫(yī)案》中亦有膏方醫(yī)案?！度~氏醫(yī)案存真》中，治精血五液衰奪，陽(yáng)化內(nèi)風(fēng)之證，治咳甚嘔血吐食，均進(jìn)“膏滋”。并尚先著《理瀹駢文》，載有內(nèi)服膏方。主要取辨證論治之內(nèi)服湯丸制作膏藥。指出“膏方取法，不外乎湯丸，凡湯丸之有效者皆可敖膏。不僅香蘇、神術(shù)，黃連解毒、木香導(dǎo)滯、竹瀝化痰，以及理中、建中、調(diào)中、平胃、六君、六味、養(yǎng)心、歸脾、補(bǔ)中益氣等，為常用之方也”?？梢?，吳門醫(yī)家強(qiáng)調(diào)膏方的治療功效不僅是增強(qiáng)機(jī)體功能，以到達(dá)機(jī)體平衡而強(qiáng)身延年，還強(qiáng)調(diào)治療疾病和預(yù)防疾病。

　　1.3.2繼承和豐富吳門醫(yī)派“四季時(shí)令調(diào)補(bǔ)”的理論和實(shí)踐，充分發(fā)揮防病治病的作用。

　　經(jīng)過(guò)對(duì)吳門醫(yī)家膏方理論的整理和研究，我們總結(jié)并指出一下幾條膏方原則：(1)膏方并不等于單純的補(bǔ)益劑。(2)膏方用藥也該遵循辨證論治原則。強(qiáng)調(diào)“個(gè)體化進(jìn)補(bǔ)”。應(yīng)視患者體質(zhì)，施以平補(bǔ)、調(diào)補(bǔ)、清補(bǔ)、緩補(bǔ)、峻補(bǔ)及調(diào)理補(bǔ)益之劑。(3)冬令進(jìn)補(bǔ)膏方是膏方臨床使用的主要但非單獨(dú)形式。膏方宜主收藏之令的冬季服用，效果更佳，但并非局限于冬令季節(jié)。只要于祛病強(qiáng)體有利，一年四季皆可服用。(4)擴(kuò)大膏方的適應(yīng)證。膏方既可在“未病”時(shí)單獨(dú)服用，又可在病中與煎熬藥同服或病后服用調(diào)養(yǎng)身體，以促進(jìn)病后恢復(fù)健康。(5)提出四季時(shí)令調(diào)補(bǔ)理論。(6)豐富劑型，加如丸劑、散劑、煎劑等多種機(jī)型，以適合不同人群。

　　2.膏方的組成及制劑

　　膏滋藥的淵源由來(lái)已久，它是中醫(yī)方劑組成、機(jī)型分類的一種，也是中醫(yī)整個(gè)理論體系中的一部分。是通過(guò)“辯證”而后“論治”最后處理，何謂“證”：它是機(jī)體在疾病發(fā)展過(guò)程中的某一階段的病理概括。何謂“辯證”，就是將四診(望聞問(wèn)切)所收集的資料，癥狀和體征，通過(guò)分析，綜合，辨出疾病的原因、性質(zhì)、部位以及邪正之間的關(guān)系，概括判斷為某種性質(zhì)的證?！罢撝巍庇址Q為施治，則是根據(jù)辯證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療方法。辯證是決定治療的前提和依據(jù)，論治是治療疾病的手段和方法。中醫(yī)早有告誡“虛則補(bǔ)之”“無(wú)盛盛，無(wú)虛虛，而遣人夭殃?！奔粗柑撟C才宜進(jìn)補(bǔ)，不能用補(bǔ)法治療實(shí)證，不能用瀉法治療虛證，否則會(huì)造成不可挽回的后果。

　　中醫(yī)方劑是具有一定的組成法則，就是古經(jīng)尚所說(shuō)的“君臣佐使”。如《素問(wèn)·至真要大論》說(shuō)：“主病之謂君，佐君之謂臣，應(yīng)臣所謂使”。早在公元1-2世紀(jì)時(shí)《神農(nóng)本草經(jīng)》又說(shuō)上品為君，中品為臣，下品為佐使，它是對(duì)藥物養(yǎng)生的分類方法，與上述組成的君臣佐使是兩個(gè)含義。因此，膏滋藥既有針對(duì)人體稟賦強(qiáng)弱、形體肥瘦、男女老少等不同疾病、不同條件來(lái)辯證組方，又選用適宜冬令進(jìn)補(bǔ)的上品藥物或食物來(lái)組成。方劑的藥味不論多寡，總的切合病情，符合方劑組方原則，達(dá)到防病、治病、緩衰延年的母的。

　　中醫(yī)藥的劑型是豐富多彩的，除了內(nèi)服常用的湯、丸、散、膏、丹外，尚有酒麯、花露等等。膏劑分內(nèi)服和外用兩種，外用的稱為油膏，一般稱藥膏，本文不贅。內(nèi)服膏劑又稱膏滋，是把藥物加水煎熬、濾渣，加入冰糖、蜂蜜等(糖尿病除外)烊入黃酒預(yù)浸的葷膠(如阿膠、鱉甲膠、鹿角膠、龜甲膠等)熬成稠厚的膏?？砷L(zhǎng)期服用。適用于慢性疾病和身體虛弱者。往往經(jīng)過(guò)冬季調(diào)補(bǔ)，來(lái)年精神煥發(fā)，體力大大增強(qiáng)。故有人曾稱冬令進(jìn)補(bǔ)之寶是回歸自然的膏滋藥。

　　3.膏滋藥的適應(yīng)癥

　　膏方的服用范圍很廣，主要是和以下幾類人：

　　(1)有哮喘、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病。

　　(2)心臟病、冠心病、心絞痛、心律失常、缺血性心臟病

　　(3)慢性腎炎、甚于腎炎、良性血尿、慢性前列腺炎屬于腎虛患者

　　(4)免疫功能低下、結(jié)締組織疾病，包括關(guān)節(jié)炎：風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　(5)血液系統(tǒng)疾病、貧血、粒細(xì)胞減少、血小板

　　(6)婦科疾?。涸陆?jīng)不調(diào)、不孕癥、白帶病、更年期綜合癥、產(chǎn)后失調(diào)

　　(7)神經(jīng)衰弱、失眠。近代稱心理疾?。航箲]猶郁癥

　　(8)腫瘤患者、術(shù)后或化放療后

　　(9)亞健康人群

　　因?yàn)楦魅烁鱾€(gè)時(shí)間的情況、體質(zhì)都不相同，所以配制的膏方也就會(huì)因人、因時(shí)、因地而異。

　　4.膏滋藥的優(yōu)點(diǎn)與注意點(diǎn)

　　優(yōu)點(diǎn)：

　　(1)可以縮小劑量，不含纖維和雜質(zhì)，無(wú)損胃氣，便于吸收消化，藥效持久

　　(2)服用方便。以開水沖服或含化，無(wú)需煎，若保存妥當(dāng)，一料科達(dá)2個(gè)月以上

　　(3)入口甘甜，老少皆宜

　　注意點(diǎn)：

　　(1)一般在飯后一小時(shí)服用為宜，早晚各一匙，開水沖服或含化。若遇外感、腹瀉等急性病時(shí)停服。

　　(2)初服膏滋藥時(shí)宜少服，逐漸增加藥量，若出現(xiàn)胃脹氣，請(qǐng)?zhí)幏结t(yī)生調(diào)治后再服用。

　　(3)注意儲(chǔ)存。熬成的膏必須冷卻后加蓋，容器要潔凈，缸內(nèi)取藥的湯匙要干凈，不能沾水和重復(fù)使用，以防霉變。若出現(xiàn)霉變時(shí)即去霉，加蓋蒸膏，沸后再冷卻加蓋，或直接放在火上煮沸，必須邊煮邊攪，以防焦化。也可放入冰箱內(nèi)儲(chǔ)存。

　　(4)膏方進(jìn)補(bǔ)務(wù)必在醫(yī)師指導(dǎo)下經(jīng)行，由于各人的情況體質(zhì)不同，科按照中醫(yī)的辨證論治原則，“量身定做”有的放失，缺啥補(bǔ)啥，以一人一方一膏，達(dá)到調(diào)整人體機(jī)能目的。