糖尿病足是糖尿病最嚴(yán)重的和治療費(fèi)用最高的慢性并發(fā)癥之一，嚴(yán)重者可以導(dǎo)致截肢，給患者及其家庭、社會造成嚴(yán)重影響和負(fù)擔(dān)。糖尿病患者下肢截肢的相對危險(xiǎn)性是非糖尿病患者的40倍。大約85%的截肢是由于足潰瘍引發(fā)，15%左右的糖尿病患者會在其一生中發(fā)生足潰瘍。因此預(yù)防和治療足潰瘍可以明顯降低截肢率。

　　糖尿病足發(fā)病因素包括：1.神經(jīng)病變：感覺、運(yùn)動和自主神經(jīng)病變;2.下肢血管病變;3.微循環(huán)障礙;4.免疫障礙并發(fā)感染;5.皮膚中促進(jìn)皮膚生長的胰島素生長因子-1(IGF-1)減少。其中主要是下肢血管病變和神經(jīng)病變。

　　臨床表現(xiàn)：糖尿病足的癥狀和體征因病程和病變嚴(yán)重程度而不同。Wagner糖尿病足分級法，分為0到5級。0級：指存在有發(fā)生潰瘍的危險(xiǎn)因素者，包括：有周圍神經(jīng)病變、自主神經(jīng)病變;下肢血管病變;以往有足潰瘍和(或)截肢病史;足畸形，如鷹爪足、Charcot足;合并有胼胝或“雞眼”;失明或視力嚴(yán)重減退;合并吸煙、高血壓、高血脂、腎臟病變高危因素，特別是慢性腎功能衰竭者;老年人或不能觀察自己腳者，尤其是獨(dú)居生活者;血糖控制不良患者;糖尿病知識缺乏者。1級：腳部皮膚表面潰瘍，但無感染表現(xiàn)。潰瘍好發(fā)于腳的突出部位，如腳跟部、腳或腳底部，潰瘍多被胼胝包圍。2級：表現(xiàn)為較深的穿透性潰瘍，常合并有軟組織感染，但無骨髓炎或深部膿腫。3級：深部潰瘍常影響到骨組織，并有深部膿腫或骨髓炎。4級：表現(xiàn)為缺血性潰瘍并壞疽，經(jīng)常合并神經(jīng)病變而無嚴(yán)重疼痛，壞死組織的表面可有感染。5級：壞疽影響到整個(gè)足部，病變廣泛而嚴(yán)重，部分發(fā)展迅速。

　　糖尿病足的主要診斷方法有：1.神經(jīng)病變的檢查，如10可尼龍絲檢查、音叉檢查振動覺、用針檢查兩點(diǎn)辨別感覺、用棉花絮檢查觸覺、足跟反射等。2.下肢動脈病變的檢查最簡單的方法是用手來觸摸腳背或脛后動脈的搏動來了解腳部大血管病變，波動消失提示有嚴(yán)重的大血管病變，需進(jìn)行下一步檢查，包括：節(jié)段性肢體血壓、踝/肱指數(shù)(ABI)反映下肢血壓與血管狀態(tài)，正常值為1.0-1.4，﹤0.9為輕度缺血，0.5~0.7為中度缺血，﹤0.5為嚴(yán)重缺血;經(jīng)皮氧分壓(TcPO2)測定，反映微循環(huán)狀態(tài)，同時(shí)反映周圍動脈的供血狀況;血管超聲檢查：通過檢查明確血管有無狹窄或閉塞;血管造影或血管CT：了解下肢血管閉塞程度和部位，為截肢平面或血管成形手術(shù)提供依據(jù)。3.潰瘍合并感染時(shí)，常用探針探查懷疑有感染的潰瘍，如發(fā)現(xiàn)竇道，探及骨組織，要考慮骨髓炎;同時(shí)用探針取潰瘍深部的標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)，增加培養(yǎng)出感染細(xì)菌的特異性。深部感染或骨病變還可用X線平片、同位素掃描或磁共振檢查等方法鑒別。

　　糖尿病足的防治主要是內(nèi)外科綜合治療，包括以下幾個(gè)方面：1.糖尿病足的預(yù)防 ①每天洗腳,溫水(