結合“醫(yī)院管理年活動”和“醫(yī)療質量萬里行”“醫(yī)院創(chuàng)建”等活動的開展狠抓管理，全面提升內涵質量，為病人提供安全的醫(yī)療服務。一是以三級醫(yī)院創(chuàng)建為標桿，修訂標準，完善制度，對特殊醫(yī)療單元修訂了個性化的質量標準，使質量控制更加貼切、有效。二是以開展活動為抓手，比學趕幫，推進管理。通過開展“每季推薦讀一本好書、寫一篇讀后感”；組織開展各類技術競賽活動，培養(yǎng)職工的團隊意識、協作精神、人文素養(yǎng)及技術水平；樹立院內先進典型，開展季度優(yōu)秀醫(yī)生、護士評選，以榜樣的力量教育人、感染人；邀請國內優(yōu)秀專家開展主題內訓，提高各級各類人員的綜合素質；推行臨床路徑管理，進一步規(guī)范診療活動。三是以解決問題為根本，督導結合，力求實效。實行每日院長帶領下的行政、醫(yī)療、護理聯合夜查房制度，補充晚夜間管理空隙，并對各科醫(yī)療、護理質量進行專題督查，形成“日評價”；加強對藥品不良反應的監(jiān)測，開展藥學咨詢服務，對耗材實行質量跟蹤和報告制度；充分調動三級質控組織網絡的作用，切實做好重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，有效地控制院內感染；各項質量督查情況定期在院刊《醫(yī)療信息》《護理信息》《藥訊》以及醫(yī)院內部論壇中通報、反饋；由院部指導、科室自我制訂的富有科室工作特點的績效考核方案的全面推進，使得目標任務的落實進一步得到加強。