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甲亢臨床表現(xiàn)多,生活注意多調(diào)護(hù)
時間:2012-11-01 19:37來源:求醫(yī)網(wǎng)
甲狀腺功能亢進(jìn),是一種由多種病因?qū)е麦w內(nèi)甲狀腺素(TH)分泌過多,引起以神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的一組疾病的總稱。
甲亢的臨床表現(xiàn)為疲乏無力、不耐熱、多汗,皮肝溫暖潮濕、體重銳減、甲狀腺腫大、眼部表現(xiàn)、精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及心悸、氣促等心血管癥狀為主。不少患者以甲狀腺腫大為主訴,甲狀腺呈彌漫性對稱性腫大,質(zhì)軟、吞咽時上下移動,少數(shù)患者的甲狀腺腫大不對稱或腫大不明顯。甲亢眼病又稱浸潤性突眼,患者有明顯的自覺癥狀,常有畏光、流淚、復(fù)視、視力減退、眼部腫痛、刺痛、異物感等。檢查可發(fā)現(xiàn)視野縮小,斜視,眼球活動減少甚至固定。眼球明顯突出,突眼度一般在 18mm以上,兩側(cè)多不對稱。由于眼球明顯突出,眼睛不能閉合,結(jié)膜,角膜外露而引起充血、水腫,角膜潰瘍等。重者可出現(xiàn)全眼球炎、甚至失明。有少數(shù)浸潤性突眼患者突眼并不明顯,但卻有明顯畏光、流淚、復(fù)視、鞏膜結(jié)膜充血水腫及眼球活動障礙等。患者易激動,精神過敏、舌和雙手平舉向前伸出時有細(xì)震顫、多言多動、失眠緊張、思想不集中、焦慮煩躁、多猜疑等,有時出現(xiàn)幻覺,甚至出現(xiàn)亞躁狂癥,但也有寡言、抑郁者,以老年人多見。腱反射活躍,反射恢復(fù)時間縮短。在實(shí)驗(yàn)室檢查方面主要為血FT3、FT4(或TT3、TT4)增高及sTSH降低。
甲亢的治療包括藥物治療、放射性碘治療及手術(shù)治療三種,各有其優(yōu)缺點(diǎn)。治療前應(yīng)根據(jù)病人的年齡、性別、病情輕重、病程長短、甲狀腺病理、有無其他并發(fā)癥或合并癥,以及病人的意愿、醫(yī)療條件和醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)等多種因素慎重選用適當(dāng)?shù)闹委煼桨浮K幬锆煼☉?yīng)用最廣,但僅能獲得40%-60%治愈率;余二者均為創(chuàng)傷性措施,治愈率較高,但缺點(diǎn)較多。一般來說,甲亢都可以通過上述三種治療方法之一對其進(jìn)行有效治療,它們?nèi)叩倪m應(yīng)證之間也沒有一定的界線。要考慮病人方面的因素,如年齡,病程長短,病情輕重及甲狀腺腫大的程度等。年齡較小、病情輕、甲狀腺輕、中度腫大者應(yīng)選擇藥物治療。對抗甲亢藥物過敏、病情較重、病程長、甲狀腺中重度腫大者應(yīng)采用131I或手術(shù)等治療性治療方法。甲狀腺巨大和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢應(yīng)首先考慮手術(shù)治療。妊娠和哺乳期婦女一定不能用131I治療。兒童患者先考慮用藥物治療,盡可能避免使用放射性碘治療。
中醫(yī)稱本病為“癭病”,治療上以理氣化痰、消癭散結(jié)為法。在飲食方面因?yàn)榧卓翰∪擞捎诖x亢進(jìn),營養(yǎng)物質(zhì)需求明顯增加,如果營養(yǎng)補(bǔ)充不足,消瘦會更為明顯,因此,飲食是否得當(dāng)十分重要。多吃高蛋白食物,年輕患者還需多吃脂肪類食物,多吃含維生素豐富的水果、蔬菜、少吃辛辣食物、如辣椒、蔥、姜、蒜等。少吃含碘多的食品,如海帶、海蝦、海魚等。盡量不吸煙,不引酒,少喝濃茶,咖啡,患者特別注意心理情緒及精神生活水平自我調(diào)節(jié),保持心情舒暢、精神愉快、情緒穩(wěn)定,避免受風(fēng)感冒,勞累過度,高度發(fā)燒。
甲亢藥物的標(biāo)準(zhǔn)療程為1年半至2年,其間不能隨意停藥,只要正規(guī)治療,其預(yù)后肯定。