腸易激綜合征(Irritable Bowel Syndrome，IBS)屬于胃腸功能紊亂性疾病，指的是一組長(zhǎng)期、反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹脹、排便習(xí)慣和大便性狀異常、粘液便為特征，又缺乏形態(tài)學(xué)和生化學(xué)異常改變可解釋的癥候群。過去稱為粘液性腸炎、結(jié)腸痙攣、結(jié)腸過敏、過敏性結(jié)腸炎、易激結(jié)腸等。臨床常見病，國(guó)家統(tǒng)計(jì)占胃腸門診的20%～50%，多見于中青年人，女性約為男性2倍。年羅馬國(guó)際會(huì)議提出腸易激綜合征的定義：

　　①腹痛、排便后緩解，或伴有大便性狀和次數(shù)的改變;

　?、谂疟阈袨楫惓＃憩F(xiàn)為以下2項(xiàng)或2項(xiàng)以上;排便次數(shù)改變、大便性狀改變、大便排出過程異常、便意不盡感、粘液便。

　　本病緩慢起病，間歇發(fā)作，有緩解期。癥狀雖有個(gè)體差異，但對(duì)于某具體患者則多為固定不變的發(fā)病規(guī)則和形式，發(fā)病年齡多見于20～50歲間，本病可分三種類型，即腹瀉型、便秘型和混合型。臨床常見癥狀有：

　　(1)腹痛 是主要癥狀，多伴有排便異常并于排便后緩解，部分患者易在進(jìn)食后出現(xiàn)，以下腹痛多見，疼痛性質(zhì)多樣，程度各異。

　　(2)腹瀉 特點(diǎn)是：①糞便量少，常≤200克/日;②禁食72小時(shí)后腹瀉消失;③夜間不出現(xiàn);④約1/4患者可因進(jìn)食誘發(fā);⑤有腹瀉和便秘交替現(xiàn)象。

　　(3)便秘 是結(jié)腸痙攣性便秘，表現(xiàn)為下腹痛和羊糞狀便秘，腹瀉繼便秘后發(fā)生，多在早晨5～6點(diǎn)鐘或進(jìn)餐后腹瀉，多為粘液便。過一時(shí)期又轉(zhuǎn)為便秘，后期可為持續(xù)性。

　　(4)腹脹 白天加重、夜間睡眠后減輕。

　　(5)胃腸外癥狀常伴有全身性精神癥狀，如失眠、健忘、乏力、頭痛、心悸、呼吸不暢感、尿頻、尿急、性功能障礙或月經(jīng)不調(diào)等。

　　(6)精神癥狀上述癥狀出現(xiàn)或加重時(shí)，有的患者有不同程度的心理精神異常表現(xiàn)，如抑郁、焦慮、多疑、敵意等。

　　IBS的病因及發(fā)病機(jī)理尚不清楚，據(jù)多數(shù)學(xué)者研究認(rèn)為可能與精神、飲食、菌群失調(diào)、環(huán)境刺激以及腸道分泌及吸收功能改變等綜合因素有關(guān)。重點(diǎn)介紹：

　　(1)精神因素心理應(yīng)激時(shí)胃腸運(yùn)動(dòng)有顯著影響，如青年學(xué)生在升學(xué)、畢業(yè)等緊張考試期發(fā)生腹瀉;情緒波動(dòng)，工作緊張時(shí)可發(fā)生“情緒性腹瀉”，在臨床上半數(shù)以上患者存在失眠、多夢(mèng)、易怒、好激動(dòng)或焦慮、抑郁等癥狀。因此，精神因素在發(fā)病中報(bào)道不一，占41.4%～73%，國(guó)外Ford發(fā)現(xiàn)IBS患者具有精神病史占54%。

　　(2)食物不耐受部分患者對(duì)某些食物不能耐受，如麥面、谷類、奶制品及果糖等，能使癥狀的促發(fā)和加重，可能患者對(duì)其過敏，又如進(jìn)食脂肪過多，纖維食物過少而使腸運(yùn)動(dòng)功能紊亂。

　　(3)腸道菌群失調(diào)正常人腸道以厭氧菌為主，其中糞桿菌、雙歧桿菌、真桿菌為多;需氧菌以腸桿菌占優(yōu)勢(shì)。IBS患者糞便培養(yǎng)中糞桿菌、雙歧桿菌、腸桿菌明顯低于正常人，這種菌群失調(diào)是既往感染性腹瀉消失，病原侵入后遺留下來的結(jié)果或抗生素使用后的繼發(fā)表現(xiàn)尚不清