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曲靖市第一人民醫(yī)院

曲靖市第一人民醫(yī)院始建于1938年6月,是滇東北地區(qū)首家西醫(yī)醫(yī)療機構(gòu),經(jīng)歷了云南惠滇醫(yī)院曲靖分院、曲靖中心衛(wèi)生院、曲靖專區(qū)醫(yī)院、曲靖地區(qū)醫(yī)院、曲靖地... [ 詳細 ]
  • 【類型】三級乙等 / 綜合醫(yī)院
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神經(jīng)阻滯治療疼痛機理

時間:2013-03-01 11:26來源:求醫(yī)網(wǎng)

  1.感覺神經(jīng)阻斷,消除疼痛的惡性循環(huán)。局部疼痛經(jīng)感覺神經(jīng)傳入脊髓,反射性引起交感興奮,導(dǎo)致血管收縮,組織缺氧代謝異常,使局部的病損不易修復(fù),同時產(chǎn)生致痛物質(zhì),使疼痛加重,形成惡性循環(huán)。神經(jīng)阻滯后阻斷了惡性循環(huán),局部血液循環(huán)改善,疼痛可明顯減輕。有時原發(fā)性疼痛的病因可能已去除,但惡性循環(huán)(反射弧)仍殘留,神經(jīng)阻滯治療就可一次阻滯,疼痛治愈。

  2.肌松作用:疼痛多伴肌肉保護性痙攣性收縮,長期疼痛使局部肌肉長期攣縮、僵硬,加以血管收縮缺血,甚至產(chǎn)生肌筋膜炎樣的改變,阻滯治療可使疼痛消除,肌肉松馳,血循環(huán)改善,在數(shù)小時后就可使癥狀明顯改善。

  3.改善局部循環(huán):交感神經(jīng)阻滯和阻斷疼痛引起的惡性循環(huán),可使局部血流增加,可直接治療某些血管性疾病,如糖尿病足或脈管炎引起的疼痛。

  4.促使局部組織修復(fù):由于肌肉松馳,改善血循環(huán),局部損傷易修復(fù),特別是肌肉和肌腱部位。

  5.抗炎作用:慢性疼痛多為無菌性炎癥引起,除交感神經(jīng)阻滯有抗炎作用外,局部用少量皮質(zhì)激素,也有良好的消炎鎮(zhèn)痛作用。

  6.心理因素:慢性疼痛引起的心理障礙,情緒不穩(wěn),煩燥,苦悶,加重了局部疼痛,阻滯療法后疼痛立即消除或明顯減輕,心情改善,增加了患者治病的信心和對醫(yī)生的信賴。

  但許多患者對于神經(jīng)阻滯療法了解不多,認為注射的藥物中含有激素,對人體不利,會引起骨質(zhì)疏松等,甚至有的醫(yī)師也會反對。其實,對于神經(jīng)阻滯療法,遠不必如此緊張。如果我們了解了它的作用、適應(yīng)癥和禁忌癥后,就會明白和接受了。對于神經(jīng)阻滯療法要達到治療的預(yù)期效果,必須通過三個重要環(huán)節(jié),即正確的診斷、有效的藥物組成、熟練的注射技巧。

  神經(jīng)阻滯療法可說是疼痛醫(yī)師最常應(yīng)用的法寶,成為疼痛治療的主體療法。阻滯療法不是暫時止痛,而是治療疼痛。對許多肩頸部、腰部、或四肢部位的腱鞘、滑液囊、肌腱炎、骶髂關(guān)節(jié)炎、梨狀肌癥候群、網(wǎng)球肘、腕管綜合癥等有明顯的效果。帶狀皰疹后遺痛、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、幻肢痛、燒灼樣痛等難治性神經(jīng)元性疼痛,應(yīng)用特異性神經(jīng)阻滯技術(shù)及神經(jīng)變頻(熱)電調(diào)制刺激等方法,通過阻斷痛覺傳導(dǎo)通路、改善神經(jīng)營養(yǎng)狀態(tài),調(diào)整神經(jīng)傳導(dǎo)功能,取得了滿意的治療效果。且診斷性神經(jīng)阻滯在許多病例中有利于疼痛的正確診斷或預(yù)后的判定。

  在實際臨床治療中,有些疾病用藥物等保守治療無效,而又不適合或不能耐受手術(shù)治療。以神經(jīng)阻滯方法進行治療,則可以獲得藥物治療無法獲得的效果,對患者來說比手術(shù)治療損傷小、見效快、可耐受。也就是說,神經(jīng)阻滯療法是介于藥物保守治療和手術(shù)治療之間的一種治療措施。

  而“局部阻滯”的治療機制,不只是阻斷病變部位的疼痛感受和不良刺激的傳入,達到阻斷惡性循環(huán)的目的,更重要的是“局部阻滯”是把一些有效的治療性藥物直接注射到病變組織局部,這些藥物有調(diào)節(jié)神經(jīng)和擴張病變部位微血管、改善病變組織血液循環(huán)的作用。這些作用有利于炎性滲出細胞和致痛物質(zhì)的吸收,因而有利于病變的恢復(fù)。此外,也有直接治療無菌性炎癥、減少粘連、軟化瘢痕的作用?!熬植孔铚睉?yīng)用的劑量雖然小,但是藥物卻在局部的濃度很大,并且能直接和病變組織充分接觸,所以不僅療效快、效果持續(xù)時間長,并且由于到全身去的的藥物量很小,故藥物的反應(yīng)小,副作用也很低,也不需要天天治療。也正是由于藥物是直接注射到病變組織局部,分布到心血管系統(tǒng)等全身其他部位的量甚微,所以對一些口服、靜脈給藥禁忌的病人,在嚴密觀察下也可謹慎應(yīng)用局部注射療法。

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