高血壓腦出血是臨床常見病，常見的出血部位是基底節(jié)區(qū)，腦出血后典型的癥狀是“三偏癥”，留下了不同程度的功能障礙，術后應做好基礎護理，預防并發(fā)癥的發(fā)生，加強功能康復鍛煉。如何提高病人的生存質(zhì)量一直是醫(yī)務人員努力探究的方向。高血壓腦出血病人術后病情穩(wěn)定時，即應開始早期(術后2周內(nèi))康復治療。我院微創(chuàng)顱內(nèi)穿刺術治療腦出血取得較好的效果。

　　一、早期預防關節(jié)強直。進行運動療法靜息時應將患肢維持于功能位，如肩外展50°、內(nèi)旋15°、前屈40°，腕適當背伸，用支架或夾板防止足下垂。清醒病人在術后2～3天、昏迷病人在發(fā)病1周后開始運動療法，早期進行患肢的按摩與被動活動，被動活動中幅度要大，動作須輕柔，避免過度牽拉松弛的關節(jié)。每天鍛煉時間不少于1h。運動療法的主要作用：(1)提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的緊張度，防止因長期臥床而引起的全身生理機能衰退。(2)活躍癱瘓肢體的血液循環(huán)，刺激神經(jīng)營養(yǎng)功能，從而防止或減輕肌肉、骨骼、皮肢的廢用性萎縮。(3)可使大腦休眠狀態(tài)的突觸活化，突觸發(fā)芽、再生，促進大腦功能重組。早期給予運動療法對肢體功能改善有促進作用，可避免患肢關節(jié)攣縮，縮短病程，提高生活質(zhì)量。

　　二、早期促進言語功能康復。失語、認知障礙、尿便失禁等對神經(jīng)功能恢復有影響。高血壓腦出血術后2周內(nèi)患者的失語癥狀多不穩(wěn)定，失語癥狀的改善，主要由病灶周圍“半暗帶”內(nèi)水腫消退或病灶周圍低灌注區(qū)血流恢復引起，其次是進行言語訓練的作用。早期使用尼莫地平對改善高血壓腦出血后患者局部腦血流下降，提高臨床療效和減輕血腫周圍水腫均有積極作用。本組121例中，有62例應用尼莫地平，預后均效理想。高血壓腦出血大部分為基底節(jié)區(qū)腦出血，基底節(jié)性失語臨床表現(xiàn)是語音障礙，患者說話含糊不清，字音或語調(diào)發(fā)不 準;失語的特點是復述相對好。根據(jù)這個特點，早期言語訓練采取：(1)口形發(fā)音訓練，先教韻母，后教聲母，先學喉音，后學唇音，可令患者發(fā)“啊”聲或用咳嗽、吹紙、吹口哨等誘導發(fā)音。(2)手勢訓練。運用手勢作為表達言語交流的方式。(3)使用交流板訓練。選用日常生活圖片呈現(xiàn)給患者。反復練習，不厭其煩，循序漸進地鍛煉病人語言能力。

　　三、早期進行心理治療，促進患者心理康復。腦出血病人早期意識恢復后，除因腦損害而致軀體疾患外，多數(shù)還伴有不同程度的心理負面反應，這些心理問題極大地影響患者生理、心理康復及生活質(zhì)量。腦卒中后伴發(fā)抑郁狀態(tài)發(fā)生率為35%?；颊咄蝗话l(fā)病，缺乏心理準備，表現(xiàn)為緊張、恐懼;加之軀體疾病的痛苦和功能障礙，常表現(xiàn)為煩躁、焦慮，后因住院，需人護理，活動不便，自尊心受損，產(chǎn)生抑郁、悲觀心理。早期進行心理治療，經(jīng)常接觸病人主動進行激勵和疏導，設法消除病人自悲心理，同時動員其親友給予病人熱情與溫暖，協(xié)助解決某些經(jīng)濟困難，促進病人心理積極轉(zhuǎn)化。如患者抑郁狀態(tài)較重，可加用抗抑郁藥物等治療。