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青島大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院

  青島大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院始建于1898年,飽經(jīng)滄桑,歷經(jīng)德占、日占、民國以及新國內(nèi)四個歷史時期,是一所省屬綜合性教學醫(yī)院,山東省東部區(qū)域醫(yī)療... [ 詳細 ]

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鼻出血的治療

時間:2012-10-31 10:32來源:求醫(yī)網(wǎng)

  病因明確而又出血量極少的鼻出血患者,如自行挖鼻,用力擤鼻引起的少量出血,往往不被特殊注意,也不會到醫(yī)院就診,如遇較大量出血時,可采取用手捏住兩側(cè)鼻翼,或用潔凈物,如消毒過的棉花或衛(wèi)生紙?zhí)钊鲅獋?cè)鼻腔,取坐位,頭頸部冷敷等,都會有一定的作用如出血仍不止,應即去醫(yī)院治療。

  (一)填塞法

  1.鼻腔可吸收性物填塞:適用于血液病或慢性肝、腎疾病所致鼻出血者,用淀粉海綿、明膠止血海綿、止血靈或纖維蛋白等可吸收性物質(zhì)填塞鼻腔,這種方法的優(yōu)點是填塞物可被組織吸收,可避免因取出填塞物時造成鼻黏膜再出血,缺點是對鼻腔黏膜及止血點的壓力不大,不宜用于劇烈出血者。

  2.鼻腔紗條填塞:是醫(yī)院較常用的止血方法,適用于止血較劇鼻腔前端止血者,對于鼻腔后部出血或出血部位不明者也可使用,用凡士林油紗條、抗生素油膏紗條或碘紡紗條,將患側(cè)鼻腔結(jié)結(jié)實實填滿,起到壓迫止血的作用。

  3.后鼻孔填塞:適用于鼻腔紗條填塞未能奏效者或后鼻孔出血者,方法是用凡士林油紗條做一個與患者后鼻孔大小相似的錐形紗球,然后將此紗球經(jīng)口腔、咽部拉至后鼻孔,讓錐形的優(yōu)秀經(jīng)后鼻孔進入鼻腔,中部嵌頓在后鼻孔,錐底在鼻咽部,前后固定好紗球后,再行鼻腔紗條填塞,這種填塞法對鼻腔后部出血者效果較好。

  應該指出的是鼻腔填塞物一般應在3天內(nèi)取出,食堿過長可引起局部壓迫性壞死或感染,再者,鼻腔填塞可引起血液中氧含量降低和二氧化碳含量增高,重者埡口引起心、肺、腦部并發(fā)癥,故對老年患者應慎用,并嚴密觀察。

  (二)血管結(jié)扎法和栓塞法

  多數(shù)嚴重鼻出血患者,可行上述療法而止血,但少數(shù)患者,大血管破裂,血流猛烈,堵塞無效時,可考慮行血管結(jié)扎術(shù),鼻腔上半部血液供應,來自頸內(nèi)動脈系統(tǒng)的篩前后動脈,下半部血液供應,來自頸外動脈系統(tǒng),因結(jié)扎頸總動脈和頸內(nèi)動脈,常導致腦部血循環(huán)障礙或發(fā)生腦血栓,危險性很大,對老年人尤為不利,故臨床上常常根據(jù)止血部位,來判斷可能引起出血的血管,一般以頸外動脈結(jié)扎術(shù),篩前、篩后動脈結(jié)扎術(shù)為多用。對出血嚴重,全身情況較重的患者,也可經(jīng)數(shù)字減影血管造影技術(shù)了解出血部位并進行血管栓塞止血。

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