吳女士，患陣發(fā)性劇烈咳嗽十四年，多次肺部檢查沒有發(fā)現(xiàn)異常，以“慢性支氣管炎”治療不見好轉。這種慢性咳嗽給她帶來了無盡的煩惱，不但影響了別人，也使自己涕淚不止，斯文掃地，甚至出現(xiàn)壓力性尿失禁，后來不得不辭職在家，一度對生活失去了信心。我在門診上仔細詢問病史發(fā)現(xiàn)，她患有多年的慢性胃病，一日三餐喜歡喝稀飯。

　　一位退休的老干部，不管中午還是晚上，每次剛一入睡，就會咳嗽醒，經(jīng)常徹夜難眠，異常痛苦，這種情況已有二十多年了。他也有一日三餐喝稀飯的習慣。

　　另一位老大爺，多年以來，每次吃完飯后都要不停地咳大量白色粘液痰，至少要咳半個小時才能安穩(wěn)下來，令他苦不堪言。同樣，他也是一日三餐離不開稀飯，并且喜歡邊吃飯，邊喝湯。

　　我的一位同學，年紀輕輕的，經(jīng)常夜間出現(xiàn)胸悶，伴有胸前區(qū)及后背部疼痛，一直懷疑是冠心病。他平時也是喜歡喝稀飯，并且吃飯不規(guī)律，常常是狼吞虎咽，每次發(fā)作都與進食過多或飲酒有關。

　　還有不少患者莫名出現(xiàn)心慌、心悸，每到晚上就加重，或者是一年四季都怕冷、喜熱，到處檢查卻查不出原因來，成了“疑難雜癥”。仔細留心一下，往往與喝稀飯有關系。

　　三年前，我在聊城下鄉(xiāng)期間，發(fā)現(xiàn)這里慢性咳嗽病人明顯增多，而這里的人普遍喜歡喝小米或玉米面粥。在四川抗震救災期間，亦發(fā)現(xiàn)這里山區(qū)的人普遍喝一種玉米碴粥，一部分人也是長年慢性咳嗽。告訴他們改變飲食習慣后，咳嗽均明顯緩解。

　　當然，有的人并不喝稀飯，但是喜歡吃面條，或嗜好地瓜，或喜甜食，或者一邊吃飯，一邊喝水;邊吃邊喝湯。這都與喝稀飯一樣的道理，并不利于消化。還有一個共同的特點就是吃飯快，這樣容易導致食管松馳，易導致食物反流。

　　喝稀飯真的會帶來這么多的麻煩嗎?

　　大多數(shù)人都認為，胃不好就需要吃點軟的，喝點稀的，這樣容易消化。這只是想當然，事實卻相反。胃在消化食物的時候，需要幽門裹住食物一點點擠下去。如果是較稠的食物，很容易裹住，而稀的食物就容易流回來，造成食物在胃里上下流動，不容易排空，尤其是含淀粉多的玉米粥一類的食物。

　　食物在胃里時間長了，就會患多種胃病。躺下時，尤其是入睡后，賁門括約肌松馳，容易反流入食管，導致食管粘膜充血、水腫、糜爛，引起各種癥狀，這就是反流性食管炎的原因。也有的人在站立時賁門括約肌呈現(xiàn)松馳狀態(tài)，反而咳嗽等癥狀更加明顯。

　　一般人會認為咳嗽都是肺部疾病引起的，長期針對肺部做相關的檢查，被誤診為“慢性支氣管炎”、“哮喘”或“冠心病”,大量使用抗菌藥物治療無效,或者因診斷不清而反復進行各種檢查,不僅增加了患者痛苦,也加重了患者的經(jīng)濟負擔。

　　其實，咳嗽不僅是肺出了問題，許多器官不舒服都會引起咳嗽，我們摳耳朵時也引起咳嗽，是因為耳朵里也有咳嗽反射器。同樣的反射器也分布在食道、胃、心包、膈肌、鼻腔等處。古人就講過“五臟六腑皆可咳，非獨肺也”。當食管內(nèi)壁的咳嗽反射器因食管炎受刺激時，就會導致頑固的劇烈咳嗽。另外，食管的充盈，會擠壓氣管的膜部，同樣會引起咳嗽，咳粘液痰。

　　現(xiàn)在我們知道，由于經(jīng)常喝稀飯導致的胃-食管反流是慢性咳嗽的一個較為常見的原因。以前，一般是中老年人容易患胃-食管反流病，現(xiàn)在在年輕人中也很多見，是因為現(xiàn)在人們鍛練減少，不光骨骼肌不發(fā)達，內(nèi)部的食管平滑肌也會松馳，導致胃內(nèi)的食物反流。還有一部分人是因為服用降壓藥物，有的降壓藥是通過緩解平滑肌緊張而起作用的，無意中也使得食管平滑肌變得松馳。

　　知道了原因，我們就要對癥采取措施了。

　　首先要改變飲食習慣，盡量吃硬的食品，如燒餅、饅頭、米飯等，不要吃面條、水餃、餛飩、米線等，較稠的食物是不容易反流的。吃飯時心情愉快，細嚼慢咽，不要快。因為胃是不分泌淀粉酶的，而唾液中才會有淀粉酶，如果不咀嚼就咽下去，就少了一道程序。吃飯時要少喝水、湯及粥類，甚至不喝。飯后一至兩個小時后再喝水，讓水和飯分開吸收。

　　避免過飽和睡前進食,做到空腹入睡。避免進食酸性、油膩食物及飲料，高枕臥位,升高床頭。

　　同時可以服用胃動力藥及止酸劑，但只是輔助手段，最主要的還是科學進食。

　　有部分人的胃病是因為幽門螺桿菌導致的，需要在規(guī)范地服用三聯(lián)藥物進行治療。有的人由于長期咳嗽，氣管上皮粘膜形成不可逆的破壞，就應該到醫(yī)院進行規(guī)范化治療。

　　當然在治療前建議行胸部檢查，排除肺內(nèi)炎癥、結核、腫瘤或慢性心衰的可能。

　　補：最近特別制作了一個短片，加以說明這個問題：見

　　http://video.sina.com.cn/v/b/50722892-1236203701.html

　　后記：

　　河南林縣，是世界上的食管癌高發(fā)區(qū)。多年來，很多科學家都到過這里進行調(diào)查，通過檢查水，土壤，大氣，生活習慣，始終沒有發(fā)現(xiàn)原因。

　　但我在調(diào)查報告里發(fā)現(xiàn)一個細節(jié)，就是這里的人喜歡喝熱稀飯,每天干活回來，坐下來先喝一碗熱稀飯，熱本身是一個不良刺激，但還不至于致癌。報告中忽視了這樣一個事實，由于這里的人流行喝稀飯，必然導致反流性食管炎高發(fā)，長期的慢性食管炎，就是引發(fā)食管癌的高危因素。

　　2007年，我曾在廣州《家庭醫(yī)生》等雜志上發(fā)過此文，收到國內(nèi)各地患者的大量反饋，為他們解決了痛苦,許多患者因此而受益。