中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)關(guān)于膽囊良性疾病治療的建議：

　　建議1：膽囊良性疾病的治療應(yīng)綜合患者有無癥狀，膽囊有無功能、有無炎癥，有無并發(fā)癥和有無手術(shù)實(shí)施條件等因素，制訂個(gè)體化的治療策略。

　　建議2：膽囊切除術(shù)是膽囊良性疾病的標(biāo)準(zhǔn)治療術(shù)式，腹腔鏡膽囊切除應(yīng)作為優(yōu)選。

　　建議3：膽囊引流術(shù)是針對(duì)危重急性膽囊炎患者的有效治療手段，優(yōu)選PTGBD。

　　建議4：膽囊取石術(shù)的實(shí)用價(jià)值有待進(jìn)一步研究，目前只宜用于急癥條件下的緊急處理，不作為擇期手術(shù)的推薦術(shù)式。

　　建議5：藥物溶石治療、排石治療、體外震波碎石治療的治愈率低，且具有導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥的副作用，目前不建議臨床應(yīng)用。

　　建議6：無癥狀和癥狀輕微的膽囊結(jié)石患者不需要常規(guī)行預(yù)防性膽囊切除。

　　建議7：對(duì)于期待治療可能顯著增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的老年患者可選擇預(yù)防性膽囊切除。

　　建議8：膽囊結(jié)石癥狀明顯影響工作、生活或既往曾有膽絞痛、急性膽囊炎、膽源性胰腺炎等發(fā)作的患者應(yīng)擇期實(shí)施膽囊切除術(shù)。

　　建議9：對(duì)于有膽囊癌高危因素或懷疑膽囊癌的膽囊結(jié)石患者，無論是否存在癥狀，均應(yīng)手術(shù)。

　　建議10：因膽囊炎急診入院的患者，應(yīng)結(jié)合患者的全身狀況，盡可能在初次住院期間實(shí)施膽囊切除術(shù)。

　　建議11：輕度急性膽囊炎應(yīng)盡早實(shí)施手術(shù)治療，無腹腔鏡手術(shù)禁忌證的患者，優(yōu)選LC。

　　建議12：對(duì)于發(fā)病時(shí)間>72h、伴有膽囊壞疽或穿孔、繼發(fā)局限性或彌漫性腹膜炎、膿毒癥等并發(fā)癥的中、重度急性膽囊炎，應(yīng)選擇急診膽囊切除術(shù)。不適合急診手術(shù)條件的患者，可通過PTGBD，待急性炎癥緩解后擇期手術(shù)。

　　建議13：膽囊息肉樣病變應(yīng)依據(jù)病變的超聲影像學(xué)表現(xiàn)，結(jié)合患者年齡，病變大小、部位和有無伴發(fā)膽囊結(jié)石等臨床病理學(xué)特征，仔細(xì)辨別病變的性質(zhì)。

　　建議14：膽固醇性息肉患者如無明顯癥狀，可間隔6～12個(gè)月定期隨訪觀察。如存在明顯影響患者日常工作、生活的癥狀或繼發(fā)急性膽囊炎等并發(fā)癥時(shí)，可選擇膽囊切除術(shù)。

　　建議15：良性非膽固醇性息肉樣病變的患者，如存在明顯影響患者日常工作、生活的癥狀或單發(fā)病變直徑>10mm，可選擇膽囊切除術(shù)。

　　建議16：懷疑息肉型早期膽囊癌或病變快速增大的患者應(yīng)限期行膽囊切除術(shù)。

　　建議17：急性非結(jié)石性膽囊炎的患者應(yīng)結(jié)合患者的全身?xiàng)l件立即實(shí)施PTGBD或膽囊切除術(shù)。

　　建議18：慢性非結(jié)石性膽囊炎如癥狀不明顯，可采取密切觀察下的保守治療。對(duì)于癥狀明顯、有明確病理改變的患者，可擇期手術(shù)治療。

　　建議19：膽囊功能紊亂應(yīng)謹(jǐn)慎診斷，如診斷明確且癥狀明顯者可擇期手術(shù)切除膽囊。