醫(yī)改不打破現(xiàn)有利益格局，那么――“在現(xiàn)有的利益格局沒有打破的情況下，平價醫(yī)院很難成為醫(yī)改突破口。”一位不愿意具名的衛(wèi)生政策研究專家告訴記者。

　　年的新年伊始，衛(wèi)生部宣布將在各地進(jìn)行平價醫(yī)院的試點(diǎn)，“這是在整個醫(yī)改方案未出臺的情況下提出的，衛(wèi)生部選擇阻力了最小的改革?！边@位專家指出。

　　高強(qiáng)在年國內(nèi)衛(wèi)生工作會議上也表示，由于醫(yī)改情況復(fù)雜，涉及多方的利益調(diào)整，整體方案還需要進(jìn)一步論證和完善，他要求，在國家整體改革方案未出臺之前，各地要積極探索緩解群眾看病難、看病貴的具體措施和辦法。各地市都應(yīng)選擇部分公立醫(yī)院，作為轉(zhuǎn)換運(yùn)行機(jī)制的試點(diǎn)，建立平價醫(yī)院或平價病房，主要為參加合作醫(yī)療的農(nóng)民、城市下崗職工、失業(yè)人員、低保人員、進(jìn)城務(wù)工人員及老人、兒童服務(wù)。

　　平價醫(yī)院能否成為醫(yī)改突破口

　　年把衛(wèi)生部推到了風(fēng)口浪尖，醫(yī)改基本不成功的大討論、天價醫(yī)療費(fèi)事件，使得衛(wèi)生部如坐針氈。由于醫(yī)改方案涉及各方利益，衛(wèi)生部也感到無能為力，可“看病難、看病貴”的焦點(diǎn)卻集中在了衛(wèi)生部，于是衛(wèi)生部此時推出了平價醫(yī)院試點(diǎn)。

　　“誰來界定是否平價?現(xiàn)行藥品等收費(fèi)均是物價部門核定的，醫(yī)院也按規(guī)定在此基礎(chǔ)上順加15%。如果試點(diǎn)醫(yī)院、試點(diǎn)藥房的收費(fèi)叫平價，那么其他醫(yī)院或藥房是不是就叫高價醫(yī)院、高價藥房?”某醫(yī)院的院長不解地問記者。

　　目前，衛(wèi)生部對平價醫(yī)院的概念也沒有一個明確的說法，衛(wèi)生部只是指出：由地方政府投入平價醫(yī)院，平價醫(yī)院試行預(yù)算式全額管理，收入上繳，支出由政府核撥。

　　“這個想法也許是好的，但實(shí)行起來困難不少。”國內(nèi)社會科學(xué)院工業(yè)經(jīng)濟(jì)研究所研究員、國內(nèi)經(jīng)濟(jì)體制改革研究會公共政策研究所所長余暉認(rèn)為，“在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的地區(qū)，可能需要辦這樣的平價醫(yī)院，但當(dāng)?shù)氐呢?cái)政卻可能很薄弱，僅靠當(dāng)?shù)刎?cái)政恐怕不行?！?/p>

　　余暉認(rèn)為，從目前的狀況和已有的醫(yī)療覆蓋面來看，地方政府重新投資興建平價醫(yī)院的可能性不大，因此，**的可能就是將已有的公立醫(yī)院進(jìn)行重新規(guī)劃，以適合本地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平和居民醫(yī)療需求。

　　但平價醫(yī)院試點(diǎn)還有許多問題沒有明確，到底各地要建多少家平價醫(yī)院?當(dāng)?shù)卣枰度攵嗌儋Y金?如何甄別看病的人有沒有去平價醫(yī)院看病的資格?此外還有諸多問題都需要解決。

　　醫(yī)改需打破現(xiàn)有利益格局

　　目前，平價醫(yī)院主要面向的是醫(yī)保的中低收入人群，是否會對壟斷的公立大醫(yī)院造成沖擊還很難說。雖然人們都抱怨大醫(yī)院看病難、看病貴，但如果與生命相比，多跑點(diǎn)路、多花點(diǎn)錢畢竟還是較小的代價?？梢哉f，如今公立大醫(yī)院憑卵著對人才和技術(shù)的壟斷，讓許多患者別無選擇。

　　衛(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安表示：“平價醫(yī)院才是真正意義上的第一批公立醫(yī)院，今后公立醫(yī)院要向平價醫(yī)院回歸?！笨梢钥闯?，衛(wèi)生部門希望平價醫(yī)院的建立能使得公立醫(yī)院向公益性回歸，緩解老百姓看不難、看病貴。但不打破現(xiàn)有利益格局，這個目標(biāo)恐怕很難達(dá)到。

　　目前，公立醫(yī)院定為非營利性，享受政府補(bǔ)貼和免稅政策，可是政府對服務(wù)收費(fèi)卻失于監(jiān)管。與此同時，政府給公立醫(yī)院放權(quán)，并且出臺以藥養(yǎng)醫(yī)政策，導(dǎo)致大部分公立醫(yī)院“去公益化”;另一方面，政府面對民眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求缺口，卻沒有盡到應(yīng)盡的職責(zé)，既沒有提高財(cái)政投入，也沒有創(chuàng)造足夠的激勵使民營資本得以大規(guī)模進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)。

　　已有專家一針見血地指出：醫(yī)改的癥結(jié)所在是在公益化與市場化之間左右搖擺，政府在卸包袱，“省略”本應(yīng)付出的公共財(cái)政投入，順帶連應(yīng)有的法規(guī)監(jiān)管都一并失位;公立醫(yī)院成為既無足夠投入又無嚴(yán)格監(jiān)管的“飛地”，逐漸演變?yōu)槌嗦懵愕男±婕瘓F(tuán)。

　　專家認(rèn)為，解決問題的根本仍然在于，政府以充足的公共財(cái)政供給與完善的法規(guī)監(jiān)管雙管齊下，扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院憑卵壟斷地位，打破其進(jìn)行醫(yī)藥合謀的可能，改變公立醫(yī)院現(xiàn)在的角色錯位，除此之外，社會醫(yī)療保障以及醫(yī)療救助、社會援助等體系都應(yīng)該有所作為，只有體制完善了，公立醫(yī)院才有可能真正歸位。