胃鏡是一項(xiàng)常規(guī)檢查，通過(guò)它可以發(fā)現(xiàn)諸如胃潰瘍、炎癥、腫瘤、息肉等不同病變，是目前不可替代的最直接的檢查方法。

　　消化道疾病是影響人的身體健康的重要疾病之一。最常見的消化道疾病是炎癥、潰瘍、腫瘤，而炎癥、潰瘍、腫瘤是因果關(guān)系。根據(jù)國(guó)內(nèi)外資料表明胃腸道惡性腫瘤占第三位，而且有年輕化趨勢(shì)，青年性胃癌、青年性大腸癌發(fā)病率逐年增多。

　　但由于傳統(tǒng)的胃鏡檢查痛苦大、時(shí)間長(zhǎng)，許多胃病患者寧愿飽受疾病折磨也不愿做胃鏡檢查，致使胃病常常得不到及時(shí)診治，造成嚴(yán)重后果。針對(duì)此種情況，我院特別引進(jìn)胃腸鏡檢查無(wú)痛技術(shù)，這種新型無(wú)痛胃腸鏡解決了傳統(tǒng)胃腸鏡的弊端，能讓患者在毫無(wú)痛覺的狀態(tài)下完成整個(gè)檢查過(guò)程。此種無(wú)痛胃腸鏡一應(yīng)用于臨床，立刻受到廣大胃腸疾病患者的歡迎。

　　什么是無(wú)痛胃、腸鏡

　　無(wú)痛胃腸鏡是采用一種新的無(wú)痛技術(shù)，使病人可在無(wú)痛狀態(tài)下完成整個(gè)檢查和治療過(guò)程。整個(gè)過(guò)程胃鏡檢查只需2至3分鐘，結(jié)腸鏡只需10至15分鐘。檢查和治療后，一般只需休息5至10分鐘左右即可回家。做胃鏡檢查時(shí)不能吃任何食物，而腸鏡則需要吃瀉藥清洗腸內(nèi)容物，便于胃腸鏡的觀察。

　　無(wú)痛胃鏡的優(yōu)勢(shì)

　　能使患者在檢查期間處于一種安靜的淺睡眠狀態(tài)，從而有效地避免了惡心、嘔吐、疼痛導(dǎo)致的各種不良反應(yīng)的發(fā)生，無(wú)痛胃鏡技術(shù)的運(yùn)用不但避免了患者的恐懼與痛苦，又有利于醫(yī)生進(jìn)行深入細(xì)致的檢查，且無(wú)副作用。

　　檢查方法

　　? 胃鏡檢查前常規(guī)禁食禁飲;

　　? 腸鏡檢查前常規(guī)進(jìn)行腸道準(zhǔn)備;

　　? 病人入胃腸鏡室后，行左側(cè)臥位，開放靜脈通道，面罩吸氧，常規(guī)監(jiān)測(cè)BP、HR和SpO2，靜注丙泊酚待患者入睡，睫毛反射消失，呼吸平穩(wěn)后行胃腸鏡檢查;(或靜注芬太尼0.O5mg后，1min～2min后靜注丙泊酚)。

　　無(wú)痛胃腸鏡的優(yōu)點(diǎn)是：

　　? 能消除因內(nèi)鏡操作帶來(lái)的各種痛苦體驗(yàn)，患者無(wú)意識(shí)、無(wú)痛苦感、無(wú)不適感。

　　? 麻醉狀態(tài)下實(shí)行內(nèi)鏡診療技術(shù)及護(hù)士對(duì)病人的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后整體護(hù)理，減輕了患者的恐懼心理，提高病人的耐受性;

　　? 胃鏡內(nèi)檢查高清晰度、高分辨率，無(wú)死角;無(wú)損傷及無(wú)副作用;高診斷率。

　　? 無(wú)痛性胃腸鏡檢查與治療安全、無(wú)任何痛苦、時(shí)間短、診斷率高、效果好。

　　無(wú)痛胃鏡、腸鏡檢查采用的是靜脈鎮(zhèn)靜技術(shù)，使病人處于淺睡眠狀態(tài)，對(duì)檢查過(guò)程的痛苦和不適并不知曉，檢查結(jié)束后病人在幾分鐘內(nèi)可清醒，經(jīng)觀察后即可離院。其最大的優(yōu)點(diǎn)除安全、舒適外，還擴(kuò)大了胃鏡檢查的適應(yīng)癥范圍，使一些原來(lái)不適應(yīng)做胃鏡檢查的患者也能進(jìn)行胃腸鏡檢查。此外還可在鏡下對(duì)食道、胃、腸的疾病進(jìn)行有效治療。

　　胃鏡適應(yīng)癥

　　? (1)凡有上腹不適、上腹痛、進(jìn)食減少、黑便、嘔吐者，疑有慢性胃十二指腸疾病，經(jīng)各種檢查尚未確認(rèn)者，都應(yīng)作胃鏡檢查來(lái)明確診斷。

　　? (2) X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)有胃潰瘍、胃息肉或胃腫瘤，但尚不能肯定性質(zhì)者，需作胃鏡檢查，做活檢來(lái)確定性質(zhì)。

　　? (3)有慢性胃炎，特別是慢性萎縮性胃炎者，需定期作胃鏡檢查，或須明確幽門梗阻者。

　　? (4)胃癌病人，為了解腫瘤的類型，病變的范圍，在手術(shù)前需作胃鏡檢查，決定手術(shù)方案。手術(shù)后還需定期復(fù)查，以便觀察病情的變化。

　　? (5)上消化道出血(黑便或嘔血)，需作急診胃鏡檢查(在出血后24-48小時(shí)內(nèi)檢查)，以便尋找出血部位，并可作局部止血治療，如發(fā)現(xiàn)出血較猛烈，則可外部手術(shù)治療。

　　? (6)作胃鏡檢查時(shí)如發(fā)現(xiàn)有異物可取出，有息肉可作微波治療或電凝電切治療。

　　? (7)持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的梗阻性黃疸，用一般檢查無(wú)法確定其原因及性質(zhì)者。

　　? (8)作為對(duì)胃內(nèi)病變的治療。

　　結(jié)腸鏡適應(yīng)癥

　　? ①便血原因待查;

　　? ②排便異常，如慢性腹瀉或長(zhǎng)期進(jìn)行性便秘;

　　? ③X 線鋇劑灌腸檢查結(jié)果陰性，但有明顯的腸道癥狀，尤其疑有惡變者，或X線鋇劑檢查異常，但不能定性者;

　　? ④乙狀結(jié)腸鏡檢查未發(fā)現(xiàn)病變或病變性質(zhì)未明者;

　　? ⑤腹部包塊，尤其下腹部包塊需明確診斷者;

　　? ⑥不明原因的消瘦、貧血;

　　? ⑦結(jié)腸切除術(shù)后，需要檢查吻合口情況者;

　　? ⑧需行結(jié)腸腔內(nèi)手術(shù)、激光治療者，如結(jié)腸息肉切除術(shù)。

　　我科自-03-23起開展無(wú)痛胃腸鏡檢查及鏡下治療，截至9月，共行無(wú)痛胃鏡620例、無(wú)痛腸鏡265例;開展鏡下治療共計(jì)63例;發(fā)現(xiàn)食管癌9例、胃癌19例、結(jié)腸癌4例;并發(fā)現(xiàn)食管早癌1例;帶動(dòng)了我科和兄弟科室的發(fā)展，取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。