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濰坊市人民醫(yī)院
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淺談骨關(guān)節(jié)病
時(shí)間:2012-10-27 14:07來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
近年來(lái),我國(guó)人均壽命提高了很多,但人口老齡化問題在日益增加。人的壽命越來(lái)越長(zhǎng),但是身體的衰老是自然規(guī)律,是無(wú)法抗拒的,原來(lái)不明顯的一些疾病,在現(xiàn)在就變得更加嚴(yán)重。當(dāng)然,生活節(jié)奏的加快、飲食結(jié)構(gòu)的變化、環(huán)境的改變等等諸多因素也都同時(shí)作用在我們脆弱的軀體上。這些疾病里比較常見的,人人都有只是輕重程度不同的是我們常說(shuō)的所謂骨質(zhì)增生,或者骨刺。其實(shí)指的都是骨關(guān)節(jié)病,或者叫做骨性關(guān)節(jié)炎。
骨關(guān)節(jié)病是中老年人群的常見病、多發(fā)病。隨著我們生活方式的改變,越來(lái)越有年輕化的趨勢(shì)。一些人是因?yàn)闆]有合理的科學(xué)的體育鍛煉,發(fā)生了運(yùn)動(dòng)損傷,另一些人是因?yàn)槿狈m度的運(yùn)動(dòng)刺激,總之是運(yùn)動(dòng)太多或者運(yùn)動(dòng)太少,造成了關(guān)節(jié)軟骨的損傷或者退化。
所謂的關(guān)節(jié)軟骨,就是關(guān)節(jié)表面覆蓋的一層特殊的纖維結(jié)締組織。它的作用是保護(hù)骨頭本身不受直接的磨損,它有非常好的抗摩擦功能,現(xiàn)在還沒有任何一種人工材料可以和我們的關(guān)節(jié)軟骨媲美。無(wú)論是什么軸承、滾珠,還是人工關(guān)節(jié),壽命都很有限,用不了十幾二十年就磨損了,只有我們?cè)b的軟骨能保用幾十年甚至上百年。
當(dāng)骨關(guān)節(jié)病發(fā)生的時(shí)候,關(guān)節(jié)面軟骨會(huì)有損傷。同時(shí)由于受力改變,有些地方會(huì)有骨質(zhì)增生,也就是俗話說(shuō)的長(zhǎng)了骨刺。在X光片上還可以看到關(guān)節(jié)間隙變窄了等體征。這些結(jié)構(gòu)上的問題又會(huì)引起周圍軟組織的炎性反應(yīng)。所以患者就會(huì)覺得關(guān)節(jié)疼痛、反復(fù)持久的腫脹和功能上的受限,比如上下樓梯膝關(guān)節(jié)疼痛甚至突然打軟摔倒等等,嚴(yán)重的會(huì)對(duì)日常生活造成非常大的影響。不但生理上痛苦,心理上也會(huì)造成很大的心理負(fù)擔(dān)。而且這會(huì)產(chǎn)生一種惡性循環(huán),就是疼痛和腫脹造成功能障礙,人的正常活動(dòng)受到限制,關(guān)節(jié)用得少了,肌肉也動(dòng)得少了,于是關(guān)節(jié)缺乏正常的刺激,軟骨更加退化,關(guān)節(jié)周圍的肌肉萎縮了,勉強(qiáng)活動(dòng)關(guān)節(jié)的時(shí)候摩擦就更厲害,關(guān)節(jié)軟骨磨損得就更多,所以骨關(guān)節(jié)病就越來(lái)越嚴(yán)重。
只有打破這種惡性循環(huán)才能緩解骨關(guān)節(jié)病,至少是不讓它繼續(xù)惡化下去。途徑只有三條。一是把軟骨變好,這樣就解決了根本問題,但是不太可能,至少以目前的科學(xué)技術(shù)水平還不可能。因?yàn)檐浌羌?xì)胞不能再生,死了一個(gè)就少了一個(gè),磨損掉了的軟骨就不會(huì)再長(zhǎng)回來(lái)。軟骨修整和移植之類的手術(shù)雖然已經(jīng)開展而且也可以很大程度上改善癥狀,但畢竟不如原來(lái)天生的軟骨好。而且癥狀輕的時(shí)候就做手術(shù),我們也很難接受。第二條路是做個(gè)關(guān)節(jié)置換手術(shù),這樣也可以從根本上解決問題,而且這也是嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)病的單獨(dú)解決辦法了。但是置換的假體是有使用壽命的,不同的假體壽命不同,大約在15~20年之間。第三個(gè)途徑就是保守治療。想辦法消除關(guān)節(jié)的炎癥緩解疼痛和腫脹,給軟骨增加營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)它的代謝和自我修復(fù),鍛煉肌肉讓關(guān)節(jié)更穩(wěn)定減少軟骨的進(jìn)一步磨損。這是優(yōu)選考慮的治療方法,也是沒有嚴(yán)重到必須手術(shù)的時(shí)候必須選擇的方法。即使是考慮手術(shù),一般也會(huì)做一段時(shí)間的保守治療,緩解癥狀改善組織條件,可以讓手術(shù)進(jìn)行得更順利,效果更好。