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福建省立醫(yī)院


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罕見病例手到病除肝膽外科成功切除一膽管粘液癌

時間:2012-10-26 19:09來源:求醫(yī)網(wǎng)

  近日,肝膽外科王主任、賴智德副主任、邱福南副主任等組成的醫(yī)療小組為一69歲女性患者成功實施“膽管粘液癌切除術(shù)”。據(jù)悉,膽管粘液癌屬于罕見病,發(fā)病隱匿,腫瘤一般起源于肝內(nèi)膽管,多以腫瘤分泌粘液且阻塞膽管所致的“梗阻性黃疸”為**表現(xiàn),必須徹底切除腫瘤,才能達(dá)到治療目的。

  近年來,肝膽外科在王主任帶領(lǐng)下開展了大量大型手術(shù),均獲成功,療效顯著。該例手術(shù)由肝膽外科三大部分手術(shù)所組成:右半肝切除術(shù)、尾狀葉切除術(shù)、高位膽腸吻合術(shù),操作難度及復(fù)雜程度在我院肝膽外科手術(shù)史上前所未見。該患者的痊愈出院充分顯示了肝膽外科的手術(shù)、治療、護理全方位技術(shù)水平與協(xié)作能力。

  該患者因“無痛性進(jìn)行性眼黃、尿黃2周”入院,外院查CT提示:肝內(nèi)外膽管擴張,未確診。入住我院診查后高度懷疑系膽管癌。隨即由消化內(nèi)鏡中心何利平主任、方超英醫(yī)師行ERCP檢查,考慮為膽管粘液瘤。肝膽外科王主任帶領(lǐng)醫(yī)療小組進(jìn)行病例討論,認(rèn)為腫瘤位置較高,以右肝管為主,可能需切除右半肝和尾狀葉,手術(shù)難度及風(fēng)險極大。但腫瘤未侵犯門靜脈,有手術(shù)切除的可能性。

  術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽總管內(nèi)被膠凍樣粘液充填,膽總管粘膜內(nèi)見大量乳頭狀贅生物并向左、右肝管,尾狀葉肝管延伸,以右肝管為主,遂決定行“右半肝切除+尾狀葉切除+高位左肝管膽腸吻合術(shù)”。在麻醉科吳曉丹主治醫(yī)師及手術(shù)室吳穎主管護師積極配合下,手術(shù)歷時6小時順利完成。(肝膽外科)

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