該手術在省內尚屬首例

　　本報訊 最近，泌尿外科葉烈夫博士為一名先天性腎盂輸尿管交界處梗阻合并腎結石患者成功地施行了腹腔鏡下腎盂成形術及腎盂切開取石術，術后兩個月患者來院順利拔除輸尿管支架管，目前復查腎積水明顯改善，癥狀消失，取得了滿意的療效。據(jù)了解，該手術在我省尚屬首例，國內也僅僅少數(shù)大醫(yī)院能夠開展。

　　患者為一15歲女中學生，反復左腰痛頻繁發(fā)作兩年余，嚴重影響其正常的學習及生活。在省內幾家大醫(yī)院就診先后診斷為“雙腎畸形”、“腎結石”等，多方治療無明顯療效轉診至我院。入院后由陳梓甫主任醫(yī)師、葉烈夫副主任醫(yī)師、朱慶國主治醫(yī)師、林愷南醫(yī)師組成的治療小組詳細分析了病人的病情及既往的檢查資料，經過靜脈腎盂造影及逆行腎盂造影確診為先天性腎盂輸尿管交界處梗阻繼發(fā)腎結石形成。在陳梓甫主任醫(yī)師的鼓勵與支持下，葉烈夫博士決心采用先進的腹腔鏡技術為患者進行手術。術中在患者腹部僅切開四個0.5-1厘米的小切口，最大切口僅不到一角硬幣直徑大小，置入腹腔鏡器械，在腹腔鏡下清晰地分離出腎盂及輸尿管，暴露狹窄的交界處，切除狹窄段，取出花生米大小結石，縱形剖開輸尿管腔，然后在腔鏡下進行腎盂輸尿管重新吻合并置入支架管。所有的手術步驟都與開放手術相同，所不同的是這一切都在腹腔鏡下完成。手術由葉烈夫副主任醫(yī)師擔任主刀，在朱慶國主治醫(yī)師、麻醉科蔣俊丹主治醫(yī)師、手術室吳穎護師等的大力配合下順利完成了這一高難度的腹腔鏡手術。術中出血不到50ml，術后患者恢復順利，第二天即恢復進食及起床活動，術后一周順利出院。

　　先天性腎盂輸尿管交界處梗阻是青少年腎積水最常見的原因之一，腎盂成形術仍然是較好的治療方法，手術成功率可達90%-95%以上。傳統(tǒng)的開放性腎盂成形術多采用腰部大切口，手術創(chuàng)傷大，術后傷口疼痛明顯，恢復較慢，且在腰腹部遺留下明顯的長手術疤痕影響美觀。不少患者術后出現(xiàn)腰腹部疼痛、麻木、感覺異常等不適常持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，嚴重影響正常的工作及學習。與其他的腹腔鏡手術相比，腹腔鏡腎盂成形術屬于重建性手術，技術難度大，手術要求高，需要嫻熟的腹腔鏡下縫合、打結技術，因此目前國內僅少數(shù)醫(yī)院開展。

　　泌尿外科葉烈夫博士作為衛(wèi)生廳選送的“中青年衛(wèi)生優(yōu)秀人才”于年赴美國華盛頓大學醫(yī)學院泌尿外科學習一年。華盛頓大學醫(yī)學院泌尿外科以腹腔鏡技術及泌尿系統(tǒng)腫瘤的診治水平聞名于世，全世界首例腹腔鏡腎切除術就是由其開展的。在美國學習期間，葉烈夫副主任醫(yī)師接受了系統(tǒng)的腹腔鏡培訓，回國后已先后開展了腹腔鏡腎癌治療術治療早期腎細胞癌、腹腔鏡腎盂輸尿管全長切除術治療腎盂癌、腹腔鏡腎切除術治療無功能膿腎、腹腔鏡腎固定術治療嚴重的腎下垂、經腹腔腹腔鏡腎上腺切除術治療較大的腎上腺髓樣脂肪瘤等一系列較為復雜且具有一定難度的腹腔鏡手術，手術均取得了成功，手術效果滿意。

　　(泌尿外科)