充血性心衰(CHF)患者往往謹(jǐn)小慎微，不敢運動。其實多數(shù)患者通過有規(guī)律的運動可明顯改善心功能和生活質(zhì)量，還能減少死亡的危險。醫(yī)生可以參考以下訓(xùn)練方法教患者運動：

　　準(zhǔn)備工作：開始運動前應(yīng)采取藥物治療控制CHF。有條件應(yīng)行負(fù)荷試驗，以判斷機(jī)體對運動的反應(yīng)，決定安全有效的運動水平。CHF患者安全而有效的目標(biāo)心率的計算方法為：(負(fù)荷試驗中的最大心率-靜息心率)×0.6(或0.8)+靜息脈率。

　　有氧運動：運動前適當(dāng)熱身可以促進(jìn)血管擴(kuò)張。至少做10分鐘伸展、慢走或其他活動，勿使脈率超過最大心率的40%～50%。理想的目標(biāo)是患者在預(yù)期的心率范圍內(nèi)步行或就地蹬車20～40分鐘，每周3～5次。通過間斷訓(xùn)練，許多患者可達(dá)到這一目標(biāo)。將爬樓梯、室內(nèi)行走等活動與休息交替進(jìn)行，如果總的運動時間相同，也能達(dá)到持續(xù)運動一樣的效果。運動應(yīng)采取循序漸進(jìn)的步驟，一般開始時運動2～4分鐘，休息1分鐘，直到可以運動10～15分鐘。然后逐漸過渡到運動5分鐘，休息2分鐘，總計20～40分鐘，最后應(yīng)達(dá)到持續(xù)活動20～40分鐘?；颊哌\動時應(yīng)有人監(jiān)護(hù)，以。如果運動前負(fù)荷試驗未誘發(fā)低血壓、明顯的心電圖改變或心律失常，患者經(jīng)適當(dāng)指導(dǎo)后可在家中完成運動方案。

　　力量運動：增強(qiáng)呼吸肌(膈肌和腹肌)的運動可減輕呼吸困難、改善生活質(zhì)量、增強(qiáng)運動耐量。低重量阻力運動(如啞鈴操等)可增強(qiáng)四肢和軀干肌群的力量，減輕疲乏，一般運動1～2組、每組重復(fù)12～15次即可使肌肉得到足夠的鍛練。

　　綜合措施：針對CHF的藥物治療與運動的作用是互補(bǔ)的。血管擴(kuò)張劑(如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶遏制劑)與地高辛可改善運動能力，但效果不如運動鍛煉。藥物治療與運動同時進(jìn)行比單用一種措施更有效。對于幾乎所有的CHF患者，系統(tǒng)的運動應(yīng)為整體治療的一部分。

　　注意事項：當(dāng)患者出現(xiàn)心絞痛、氣短加重、體重增加或下肢浮腫等情況時，應(yīng)停止運動并就醫(yī)。雖然病情惡化通常與運動無關(guān)，但在癥狀控制前患者應(yīng)避免運動。服用血管擴(kuò)張劑和運動時間應(yīng)盡量錯開，以避免血壓下降等危險。地高辛過量可伴有電解質(zhì)紊亂，運動中出汗多增加了這種危險，應(yīng)注意。

　　禁忌證：阻塞性瓣膜病、嚴(yán)重主動脈狹窄或心肌炎。不穩(wěn)定型心絞痛或失代償性CHF必須在糾正后才能開始運動。

　　總之，CHF患者規(guī)律地運動可增加運動耐量，減輕呼吸困難和疲乏，減少心律失常的危險性，改善生活質(zhì)量。運動與藥物治療并重對癥狀的改善優(yōu)于單一措施。