心衰患兒的心臟功能減退：

　?、?心動(dòng)過(guò)速：嬰兒心率>160次/分，學(xué)齡兒童>100次/分，是較早出現(xiàn)的代償現(xiàn)象。由于心搏出量下降，在一定的范圍內(nèi)心率增快可提高心輸出量，改善組織缺氧狀況。

　?、?心臟擴(kuò)大與肥厚;

　?、?奔馬律：舒張期奔馬律的出現(xiàn)是由于心室突然擴(kuò)張與快速充盈所致，提示患兒嚴(yán)重心功能不良。

　?、?末梢循環(huán)障礙：患兒脈搏無(wú)力，血壓偏低，脈壓變窄，可有奇脈或交替脈，四肢末梢發(fā)涼及皮膚發(fā)花等，是急性體循環(huán)血流量減少的征象。

　?、?多汗：尤其在頭部，由于交感神經(jīng)興奮代償性增強(qiáng)引起。

　?、?發(fā)育營(yíng)養(yǎng)不良：由于長(zhǎng)期組織灌注不良，熱量攝入不足，心衰患兒表現(xiàn)體重不增、乏力、虛弱、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。

　　心衰患兒的體循環(huán)靜脈淤血：

　　患兒體循環(huán)淤血常發(fā)生在右心衰竭或肺動(dòng)脈高壓的基礎(chǔ)上，但也可單純出現(xiàn)，如肺動(dòng)脈瓣狹窄、縮窄性心包炎等。

　?、俑闻K腫大：是體循環(huán)癌血最早、最常見的體征。正常嬰幼兒肝臟可在肋下2cm內(nèi)，若超過(guò)此限且邊緣較鈍，應(yīng)考慮心力衰竭，進(jìn)行性增大則更有意義。年長(zhǎng)兒可訴肝區(qū)疼痛或壓痛。長(zhǎng)期肝淤血，可出現(xiàn)輕度黃疽，血清膽紅素一般不超過(guò)34.2mmol/L。

　?、陬i靜脈怒張，肝頸回流征陽(yáng)性。年幼兒手背靜脈充盈飽滿，也是體靜脈淤血的常見征象。

　?、鬯[：多見于下肢，但因患兒容量血管床相對(duì)較大，故水腫不明顯，一般僅有眼險(xiǎn)輕度浮腫，但每日體重增加是體液潴留的客觀指標(biāo)。

　　心衰患兒的肺循環(huán)淤血：

　　小兒心衰常有呼吸功能障礙，見于左心衰竭或肺靜脈阻塞病變。肺循環(huán)淤血多發(fā)生在體循環(huán)淤血即右心衰竭之前。

　　①呼吸急促：患兒由于肺靜脈淤血，肺毛細(xì)管壓力升高，發(fā)生肺間質(zhì)水腫;此時(shí)呼吸次數(shù)增快，嬰兒>60-80次/分。心力衰竭嚴(yán)重，產(chǎn)生肺泡及細(xì)支氣管水腫者，呼吸困難加重，伴有三凹征。

　?、诖Q音：小氣道阻力增大產(chǎn)生喘鳴音，是嬰兒左心衰竭的體征。

　?、蹪裥远咭簦盒乃セ純悍闻菥鄯e一定量液體后可出現(xiàn)濕性羅音，有時(shí)可見血性泡沫痰。嬰兒期多聽不到濕性羅音。

　?、茏辖C：當(dāng)患兒肺泡積液影響氣體交換時(shí)，可見紫紺。

　　⑤呼吸困難：運(yùn)動(dòng)后呼吸困難及陣發(fā)性夜間呼吸困難，為年長(zhǎng)兒左心衰竭的特征。嬰兒表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難，哺乳時(shí)間延長(zhǎng)及愿豎抱等。

　?、蘅人裕褐夤苷衬こ溲梢鸶煽?。如咳嗽明顯或伴有發(fā)熱，則應(yīng)考慮有肺部感染。