保守(康復(fù))治療是濟(jì)南骨科醫(yī)院治療腰椎間盤突出癥的特色之一。腰椎間盤突出癥主要是指腰椎，尤其是L3-L4 、L4-L5、L5-S1的纖維環(huán)破裂和髓核組織突出壓迫和刺激相應(yīng)水平的一側(cè)或雙側(cè)坐骨神經(jīng)所引起的一系列癥狀和體征。腰椎間盤突出的患者多有不同程度的功能障礙，康復(fù)評定包括疼痛評定、腰椎活動的評定、下肢肌力評定、步態(tài)評定、日常生活活動評定、神經(jīng)電生理評定等。

　　腰痛是最早出現(xiàn)的癥狀，由于腰椎間盤突出是在腰椎間盤退行性變的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，所以在突出以前的腰椎間盤退行性變即可出現(xiàn)腰腿痛。疼痛較重者步態(tài)為跛行，又稱“減痛步態(tài)”。腰椎曲度變直。直腿抬高試驗是診斷腰椎間盤突出癥較有價值的試驗，對診斷腰椎間盤突出癥的敏感性為76%-97%。

　　世界衛(wèi)生組織制定的腰椎間盤突出癥治療標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定，患者經(jīng)保守治療(康復(fù)治療)3個月以上，效果不佳者方可考慮手術(shù)治療。下面介紹濟(jì)南骨科醫(yī)院針對腰椎間盤突出的保守(康復(fù))治療方法：

　　(一)臥床休息

　　臥床休息是非手術(shù)治療的基礎(chǔ)。一般臥床4天后突出的椎間盤可獲得穩(wěn)定狀態(tài)。臥床一般不超過7天。

　　(二)腰椎牽引

　　腰椎牽引是治療腰椎間盤突出最有效的方法。

　　三維腰椎牽引器

　　根據(jù)牽引的重量和牽引的持續(xù)時間將腰椎牽引分為慢性牽引和快速牽引。慢速牽引分為自體牽引和骨盆牽引。所用牽引重量小，每次持續(xù)時間長，需多次牽引?？焖贍恳亓看?，作用時間短，多在牽引的同時加中醫(yī)的手法。多方位快速牽引床應(yīng)用于臨床，為眾多的患者解除了痛苦。

　　牽引的治療作用

　　1、緩解腰背部肌肉痙攣，糾正脊柱側(cè)凸;

　　2、使椎間隙增寬;

　　3、有利于突出部分還納;減輕對神經(jīng)根的機(jī)械刺激;

　　4、使椎間孔增大，上下關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)間隙增寬，對滑膜的擠壓減輕，使疼痛緩解或消失。

　　5、松解神經(jīng)根粘連，改善神經(jīng)的感覺和運(yùn)動功能。

　　6、快速牽引使突出物在三維空間內(nèi)發(fā)生不同程度的變位變形，增加了神經(jīng)根、硬膜囊的相對空間。

　　牽引的應(yīng)用原則

　　1、急性期患者不急于牽引治療，可臥床休息，用解熱止痛藥減輕疼痛，用甘露醇、利尿劑、地塞米松減輕神經(jīng)根水腫。

　　2、慢性牽引1-2次，若患者出現(xiàn)腰痛和下肢疼痛減輕，可行快速牽引。

　　3、慢性牽引5-7次或快速牽引2次，疼痛癥狀無緩解者，建議改用其他方法。

　　其他治療方法：如電腦中頻電理療、短波、蠟療、激光、針灸、推拿等治療，待疼痛減輕后再行牽引治療。

　　牽引的適應(yīng)癥：腰椎間盤突出癥;腰椎退行性變引起的腰腿痛;腰椎小關(guān)節(jié)功能紊亂。

　　牽引的禁忌癥：

　　重度腰椎間盤突出癥;老年人和慢性病人慎用;腰椎腫瘤、馬尾腫瘤;重度骨質(zhì)疏松等。

　　病案舉例(一)

　　李某某，男，56歲，腰痛伴右下肢疼痛麻木2個月到康復(fù)科就診。2011年4月8日起牽引治療5次，疼痛消失，重返工作崗位。

　　病案舉例(二)

　　張某某，女，23歲，腰痛半個月，給予高頻熱療(短波)、電腦中頻電治療3次痊愈。

　　(三)物理因子治療

　　物理因子治療有鎮(zhèn)痛、消炎、緩解痙攣的作用。在腰椎間盤突出的非手術(shù)治療中是不可缺少的治療手段。

　　蠟療：利用加熱后的石蠟，敷貼患處，使局部組織受熱，血管擴(kuò)張，循環(huán)加快，細(xì)胞通透性增加。由于熱能持續(xù)時間長，有利于局部組織水腫消散，消炎鎮(zhèn)痛。常用腰骶部盤蠟，每天1次，每次30分鐘.10次一療程。是患者最喜愛的治療方法。

　　半導(dǎo)體激光：激光對組織產(chǎn)生刺激，激活，光滑作用，可改善血液循環(huán)，加快代謝產(chǎn)物的排除，遏制痛覺，有鎮(zhèn)痛效應(yīng)。提高免疫功能，加速組織修復(fù)。

　　推拿：

　　1、使突出物回納，推拿在牽引、扭轉(zhuǎn)、屈伸等作用下，減輕其對神經(jīng)根周圍組織、血管的壓迫作用，減輕疼痛。

　　2、改變突出物與神經(jīng)根與周圍組織的關(guān)系，起到松解粘連的作用。

　　3、消炎、止痛，促進(jìn)炎癥介質(zhì)的吸收、排泄，以減輕或消除神經(jīng)根周圍的炎癥和水腫

　　推拿的適應(yīng)癥：初次發(fā)作、病程短、3個月以內(nèi)者、癥狀體征較輕者，不能手術(shù)者。

　　推拿的禁忌癥：腰椎滑脫;椎骨骨質(zhì)病變;突出物與神經(jīng)根嚴(yán)重粘連;巨大中央型腰椎間盤突出等。

　　針灸：在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，以經(jīng)絡(luò)腧穴為基礎(chǔ)，結(jié)合老、弱、病、殘等康復(fù)對象的特點(diǎn)進(jìn)行處方，通過不同的刺灸方法，通過經(jīng)絡(luò)腧穴作用于人體營衛(wèi)氣血和陰陽的盛衰，促進(jìn)形神功能恢復(fù)，達(dá)到治療疾病、康復(fù)身心的目的。是腰椎間盤突出癥患者非常認(rèn)可的方法。

　　中藥熏蒸治療：是在中醫(yī)“藥物熏蒸療法”與現(xiàn)代科技結(jié)合，探索現(xiàn)代中醫(yī)外治新方法，研究采用氣蒸透皮法治療腰椎間盤突出癥，療效顯著。

　　(四)康復(fù)訓(xùn)練

　　腰椎間盤突出癥的患者應(yīng)積極配合運(yùn)動療法，以提高腰背肌肉張力，改變和糾正異常力線，增加韌帶彈性，活動椎間關(guān)節(jié)，維持脊柱正常形態(tài)。

　　1、早期訓(xùn)練方法

　　腰背肌的練習(xí)：方法主要有(1)三點(diǎn)支撐法;(2)飛燕式。

　　2、恢復(fù)期的訓(xùn)練方法：方法主要有(1)摸腳尖;(2)平背運(yùn)動;(3)雙膝觸腋運(yùn)動。