患者詳情: 劉某，女，52歲，干部，年5月21日就診。就診科室：疼痛科;患者主訴: 頸背肩部酸脹疼痛伴有上肢活動(dòng)受限兩年余。就診科室：疼痛科。主治醫(yī)生：宋長清主任。

　　患者病史：該患者因長期從事伏案工作，致頸枕部僵硬、雙側(cè)肩背部及肩胛骨邊緣酸、困、沉，后枕部發(fā)麻，記憶力明顯減退，時(shí)有惡心、心悸、胸悶、雙眼視物模糊、眼皮發(fā)緊，右肩關(guān)節(jié)痛痛，抬舉受限。每到下午癥狀加重。睡眠差，在夜間經(jīng)常被頸肩部疼痛驚醒。晨起頸肩部僵硬酸沉，稍活動(dòng)后癥狀有所緩解，每逢天氣變化及勞累后，疼痛加劇，右手梳頭均感困難。舌淡苔白，脈滑緊數(shù)。

　　頸椎側(cè)位X線提示：頸椎棘突交錯(cuò)，連線略右偏，C2-C3間隙后緣略增寬，C5、C6前緣增生，C3-C6椎間隙變窄，C5-C7椎體前緣形成骨刺，都有不同成度增生。頸椎正位X線提示，C5-C7棘突向右偏歪，胸椎正位X線提示，T3-T5椎體向右側(cè)彎，T3-T4棘突向右偏歪，MRA提示，C3-C4椎間盤膨出，C5-C7椎間盤突出，硬膜囊明顯受壓，椎管不同程度變窄。結(jié)合患者病史、癥狀、體征、查體和X線、MRA檢查結(jié)果，初步診斷為頸肩綜合癥(混合型)。

　　查體：頸背部僵硬，活動(dòng)稍受限，低頭癥狀加重，C1-C2棘突橫突壓痛明顯，C3-C7椎盤壓痛明顯，項(xiàng)韌帶有剝離感和彈響聲，伴有壓痛，雙側(cè)肩胛提肌，岡上肌，菱形肌，斜方肌附著點(diǎn)壓痛明顯，并有條索狀硬結(jié)，壓痛明顯。右肩周圍壓痛明顯，外展、后伸受限抬舉試驗(yàn)110度，撘肩試驗(yàn)陽性;舌淡，苔白，脈滑數(shù)。頸功能活動(dòng)：前屈25度、后伸20度、左側(cè)屈20度、右側(cè)屈15度、左側(cè)旋40度右側(cè)旋25度，壓頂試驗(yàn)陽性、椎間孔擠壓試驗(yàn)陽性、神經(jīng)根擠壓試驗(yàn)陽性、頸牽引試驗(yàn)陽性、斜方肌疲勞試驗(yàn)陽性。

　　治療:采用針刀療法，第一次以針刀閉合性松解手術(shù)，同時(shí)進(jìn)行頸椎復(fù)位，頸托固定兩周。第二次針刀閉合性松解治療后患者頓感背部輕松，胸悶、心慌癥狀基本消失。第三次針刀閉合性松解治療，肩關(guān)節(jié)，肱二頭肌短頭止點(diǎn)，肩峰下肌、三角肌滑囊等部位，松解剝離，并配合手法，術(shù)后患者肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能明顯加大。四周后查體，患者主訴頸背部及頭部癥狀基本消失、視力及記憶力明顯恢復(fù)，心悸、胸悶癥狀消失。頸功能活動(dòng)：前屈45度、后伸40度、左側(cè)屈45度、右側(cè)屈40度、左側(cè)旋60度、右側(cè)旋60度，頸背部肌肉無明顯壓痛，右上肢功能恢復(fù)，均達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)?；颊呷鲈?。隨訪無復(fù)發(fā)。