丙肝檢測的方法和臨床意義

　　【丙肝檢查手段】

　　(1)放射免疫或酶聯(lián)試驗：主要是檢測血清中丙肝抗體。將重組酵母合成的病毒抗原，經(jīng)純化后作包被抗原，并用入射性同位素或酶標(biāo)記后，檢測血清中丙型肝炎病毒特異性抗體。

　　(2)免疫組織化學(xué)法檢測：提取患者血清中的免疫球蛋白G組分，用異硫氰酸熒炮素標(biāo)記后作為探針，檢測肝內(nèi)丙肝抗原，用放射免疫試驗和酶聯(lián)免疫試驗檢測該異硫氰酸熒光素標(biāo)記的免疫球蛋白G，丙肝抗體為陽性是為慢性丙型肝炎患者，用阻斷和吸附試驗證明，肝細胞內(nèi)丙肝抗原與丙肝病毒引起的病毒性肝炎有關(guān)，該抗原是丙肝病毒感染的一種特異形態(tài)學(xué)標(biāo)志，可作為丙型肝炎病毒感染的實驗室診斷方法之一。

　　(3)半定量聚合酶反應(yīng)試驗：測定肝組織和血清中的丙肝病毒核糖核酸。其出現(xiàn)較丙肝抗體早，但丙肝抗體轉(zhuǎn)陽。聚合酶反應(yīng)試驗檢測丙肝病毒核糖核酸，靈敏度高，出現(xiàn)陽性反應(yīng)早，持續(xù)時間長，是提高丙型肝炎病原學(xué)診斷和判斷傳染性的一項有用的方法。

　　以上監(jiān)測方法的檢測項目包括：①丙型肝炎核糖核酸(HCV-RNA)陽性;②丙肝抗體(抗HCVIgG和抗HCVst、抗HCV
)陽性，③丙肝IgM抗體(抗HCVIgM)陽性。以上3種情況均可確診為丙肝感染。

　　【需檢查人群】

　　由于丙肝癥狀隱匿，不少人在肝功能正常的情況下得病而無法察覺，長期發(fā)展則導(dǎo)致肝硬化、肝癌等致命疾病。專家建議，高危人群積極進行丙肝病毒抗體檢查，以促進早期發(fā)現(xiàn)、診斷和治療丙型肝炎。

　　以下六類人需要檢查丙肝：

　　1、有性亂史者(即使一次);

　　2、有輸血史者(尤其是年以前有過輸血史的人);

　　3、有過共用剃須刀、牙具、紋身用具等經(jīng)歷者;

　　4、護士

　　5、牙醫(yī)

　　6、美容師

　　【健康小貼士】

　　明確是不是感染丙型肝炎病毒：不一定就患丙型肝炎，因為丙型肝炎也存在無癥狀病毒攜帶者，他們一般沒有明顯的肝臟損害。診斷丙型肝炎主要包括兩個方面：

　　一.是丙型肝炎病毒的標(biāo)志物是否為陽性。

　　二.是有無肝臟損害及損害的嚴(yán)重程度。病毒標(biāo)志物主要包括血清抗-HCV(抗丙型肝炎病毒抗體)和HCVRNA(丙型肝炎病毒核糖核酸)。肝臟損害的檢查主要包括肝功能、B超及肝臟病理組織學(xué)的檢查。丙肝病毒指標(biāo)陽性加上肝功能損害的指標(biāo)，即可明確診斷為丙型肝炎。如果只有丙肝病毒指標(biāo)陽性，而未發(fā)現(xiàn)任何肝臟功能損害的證據(jù)，尤其是肝活檢組織病理無明顯肝細胞破壞時，則診斷為丙肝病毒無癥狀攜帶者。正確診斷丙型肝炎，全面掌握病情是了解丙型肝炎的病情轉(zhuǎn)歸與預(yù)后、合理制訂治療方案和防止治療無效或復(fù)發(fā)的重要前提。

　　在此特別提醒肝功異常者、轉(zhuǎn)氨酶不明原因升高者、密切接觸者中已經(jīng)有明確的丙肝患者、長期血液透析或經(jīng)常有某些醫(yī)療行為如輸液打針而又不是在正規(guī)醫(yī)院進行的等人群屬于高危人群，應(yīng)該去做丙肝檢測。丙肝測定也很簡單，主要是查丙肝抗體，如呈陽性，再進一步進行核酸檢測(相當(dāng)于病毒的基因檢測)而最后確診。

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