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間質(zhì)性肺病患者如何診斷

　　間質(zhì)性肺病和我們常說(shuō)的肺炎還是有區(qū)別的，間質(zhì)性肺病是一組肺間質(zhì)的炎癥性疾病。是各種病原體入侵肺間質(zhì)造成的炎癥性疾病。如何診斷間質(zhì)性肺病?間質(zhì)性肺病是現(xiàn)在經(jīng)常見(jiàn)到的一種疾病，它多發(fā)病于40歲到50歲的男性患者之中，在病發(fā)初期經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、乏力等癥狀，對(duì)患者的正常生活造成較嚴(yán)重的影響，下面專(zhuān)家來(lái)為大家介紹一下診斷的方法。

　　間質(zhì)性肺病的診斷方法如下：

　　1.支氣管肺泡灌洗液檢查

　　對(duì)支氣管肺泡灌洗液(BALF)，進(jìn)行細(xì)胞學(xué)、細(xì)菌學(xué)、生化和炎癥介質(zhì)等的檢測(cè)。根據(jù)BALF中炎癥免疫效應(yīng)細(xì)胞的比例，可將間質(zhì)性肺疾病(ILD)分類(lèi)為淋巴細(xì)胞增多型和中性粒細(xì)胞增多型。

　　2.胸部影像學(xué)檢查

　　絕大多數(shù)肺間質(zhì)疾病患者胸部X線(xiàn)表現(xiàn)為兩肺彌漫性的細(xì)線(xiàn)狀、網(wǎng)狀、網(wǎng)質(zhì)結(jié)節(jié)影像、肺紋理增粗及肺氣腫等。HRCT(高分辨率體層攝影)可清楚地顯示肺內(nèi)的細(xì)節(jié)表現(xiàn)。主要的高分辨CT(HRCT)表現(xiàn)為：小葉內(nèi)間質(zhì)增厚、小葉間隔增厚、支氣管血管束異常、胸膜下弧線(xiàn)影、磨玻璃密度及蜂窩影像等。 CT診斷肺間質(zhì)纖維化的主要根據(jù)是蜂窩影像和牽拉性支氣管擴(kuò)張。嚴(yán)重的肺間質(zhì)纖維化使得肺臟的固有結(jié)構(gòu)消失。還可見(jiàn)肺小葉輪廓變形，小葉間隔和支氣管血管束粗糙、毛糙。特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化、慢性支氣管炎和膠原病的肺內(nèi)的纖維化的高分辨CT(HRCT)表現(xiàn)相似。

　　3.全身系統(tǒng)檢查

　　間質(zhì)性肺病疾病(ILD)可以是全身疾病的肺部表現(xiàn)，對(duì)于這類(lèi)患者的診斷，全身系統(tǒng)檢查特別重要。

　　4.肺活檢

　　肺活檢是診斷間質(zhì)性肺疾病(ILD)的重要手段，優(yōu)選纖支鏡肺活檢。大部分間質(zhì)性肺疾病(ILD)經(jīng)過(guò)努力，包括淺表淋巴結(jié)、皮膚、肌肉活檢可以確診。尚有一部分無(wú)法確診者，應(yīng)以肺部病理學(xué)確診。

　　5.病史

　　詳細(xì)的職業(yè)接觸史和用葯史、發(fā)病經(jīng)過(guò)、伴隨癥狀、既往病史和治療經(jīng)過(guò)等，都可能是重要的診斷線(xiàn)索。職業(yè)性的粉塵接觸可以在10～20年后才出現(xiàn)癥狀。風(fēng)濕病可以先有肺部病變，隨后才出現(xiàn)關(guān)節(jié)或其他器官表現(xiàn)。

　　6.肺功能檢查

　　以限制性通氣功能障礙為主，肺活量及肺總量降低，殘氣量隨病情進(jìn)展而減少。換氣功能往往在肺間質(zhì)疾病的早期可顯示彌散功能明顯下降，伴單位肺泡氣體彌散量下降。ILD(間質(zhì)性肺疾病)的中晚期均可見(jiàn)低氧血癥，但氣道阻力改變不大，常因呼吸頻率加快及過(guò)度通氣而出現(xiàn)低碳酸血癥。

　　溫馨提示：以上就是如何診斷間質(zhì)性肺病的全部?jī)?nèi)容，希望能幫到您。專(zhuān)家表示，治療間質(zhì)性肺病的方法很多，患者不能盲目的選擇，您一定要去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查治療，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者病情治療醫(yī)療方案，這樣才能是患者得到及時(shí)有效的治療。