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新生兒破傷風(fēng)檢查方法

　　診斷

　　破傷風(fēng)的臨床癥狀最有特征性，診斷要點(diǎn)如下：

　　1.病史：接生時(shí)處理臍帶不當(dāng) 特別是斷臍所用剪刀未正確消毒。

　　2.牙關(guān)緊閉，苦笑面容 出生后3～14天，常見7天左右出現(xiàn)牙關(guān)緊閉，苦笑面容等。

　　3.強(qiáng)直性痙攣：病情進(jìn)展者，四肢抽動(dòng)或強(qiáng)直性痙攣，一經(jīng)刺激即引起痙攣發(fā)作，重者喉肌，呼吸肌痙攣，甚至窒息，并發(fā)肺炎。

　　病史加出生后典型發(fā)作表現(xiàn)，一般容易診斷，早期尚無典型表現(xiàn)時(shí)，可用壓舌板檢查患兒咽部，若越用力下壓，壓舌板反被咬得越緊，也可確診。

　　鑒別診斷

　　1.化膿性腦膜炎：雖有角弓反張，項(xiàng)背強(qiáng)直等癥狀，但無陣發(fā)性肌肉抽搐，患者顱內(nèi)壓增高，伴有劇烈頭痛，噴射性嘔吐，高熱，嗜睡等，腦脊液檢查可作出鑒別。

　　2.狂犬病：多有被狂犬，貓咬傷史，以吞咽肌抽搐為主，而產(chǎn)生臨床上所稱的恐水癥，膈肌收縮，產(chǎn)生大聲呃逆如犬吠之聲。

　　3.手足抽搐癥：強(qiáng)直痙攣主要限于手足,但無牙關(guān)緊閉及苦笑面容。

　　4.新生兒驚厥：不一定在4～8天發(fā)病，一般無口撮唇緊，面呈苦笑等表現(xiàn)，有多種病因引起，可查出原發(fā)疾病。