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新生兒破傷風(fēng)（七日風(fēng),臍帶風(fēng),臍風(fēng),臍破傷風(fēng),四六風(fēng),鎖口風(fēng)）

新生兒破傷風(fēng)治療方法

　　破傷風(fēng)治療的主要內(nèi)容有：仔細(xì)的護(hù)理、控制抽搐、中和毒素和防治并發(fā)癥等幾項。

　　(一)一般處理

　　破傷風(fēng)的治療，護(hù)理占很重要的地位。因為有時看來一般情況很好的病嬰，可能會由于一次嚴(yán)重的抽搐或胃內(nèi)容物反流而引起窒息，故醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)密觀察病嬰。病嬰應(yīng)放置在一個比較安靜的房內(nèi)，但不一定需要暗室。

　　病嬰應(yīng)置于頭低俯側(cè)臥位，并注意經(jīng)常翻動身體，以利于支氣管分泌物的清除。咽部分泌物太多者要及時吸痰，以免呼吸道阻塞。

　　要注意飲食供給，因本病病程長又不能吸乳，如不很好地解決飲食供給，即使治好了病，也會因長期饑餓而致營養(yǎng)不良，給病嬰帶來嚴(yán)重后果，解決辦法有以下數(shù)種：

　　① 如病情不太重，吞咽能力好，應(yīng)盡量爭取直接哺乳，或?qū)⑷橹瓟D出，用小匙或帶有膠管的滴管喂食，要定時給以足量，以免營養(yǎng)不足。喂乳不宜過多過快，以免引起嘔吐或窒息。

　?、?如吞咽能力不好，喂食有困難者，可以插胃管鼻飼。

　?、? 如病情嚴(yán)重，有條件時較好禁食5～10天，由靜脈維持營養(yǎng)?？奢斎胫救榛蚱咸烟恰⑷蜓獫{、水解蛋白等。其他治療藥物，亦可根據(jù)需要與可能，采用靜脈途徑給藥。

　　(二)控制抽搐

　　破傷風(fēng)的抽搐是由于破傷風(fēng)桿菌痙攣毒素與神經(jīng)細(xì)胞結(jié)合所致，反復(fù)嚴(yán)重抽搐會造成重要臟器，特別是腦、心、腎的缺氧而導(dǎo)致嚴(yán)重后果。抽搐的能量消耗大，同時還會引起呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。故有效地控制抽搐，就成為治療破傷風(fēng)的關(guān)鍵。

　　止痙藥以能控制抽搐，使患兒處于嗜睡狀態(tài)，刺激能醒為宜，理想的止痙藥物應(yīng)該是能很快控制抽搐而不具有呼吸遏制及其他副作用。

　　1.安定：可作為優(yōu)選，與其他鎮(zhèn)靜劑配合應(yīng)用，效果良好，且可減少其他鎮(zhèn)靜劑的量，應(yīng)用安定治療破傷風(fēng)的優(yōu)點(diǎn)是：

　?、俣糁萍》瓷湫辕d攣而沒有遏制呼吸和循環(huán)的作用。

　?、诰哂墟?zhèn)靜作用而無意識的喪失。

　?、鄾]有嚴(yán)重的副作用如過敏反應(yīng)、呼吸遏制、肝、腎損害等。

　　在應(yīng)用時，應(yīng)先靜脈注射，病情減輕后改用口服或鼻飼。

　　靜脈、肌內(nèi)注射劑量與口服劑量相同，按照抽搐程度的輕、中、重不同而分別采用下列的不同劑量：

　　輕度每日2.5mg/kg;中度每日4.5mg/kg;重度每日9.5mg/kg，必要時還可根據(jù)需要應(yīng)用更大劑量。

　　一般為鼻飼給藥，必要時亦可靜脈緩慢注射。用藥間隔時間，根據(jù)病情可～4小時注射一次。安定可與魯米那或冬眠靈交替使用。

　　2.氯丙嗪(冬眠靈)：可做為破傷風(fēng)病人抗抽搐的基礎(chǔ)藥物。單獨(dú)應(yīng)用冬眠靈亦能有效地控制抽搐，但大多數(shù)作者主張合并其他藥物應(yīng)用，特別是嚴(yán)重病例，應(yīng)加用肌肉松弛劑或抗痙攣藥物。使用劑量還沒有統(tǒng)一，小量固然難起作用，太大劑量亦會引起不良反應(yīng)。

　　有人報告，冬眠靈治療破傷風(fēng)的劑量有一定限度，超過此限度，反會使癥狀加重。因此主張用藥的間隔時間不能短于4小時。在新生兒病例，每次劑量不宜多于12mg。在此限度內(nèi)，特別是與其他鎮(zhèn)靜、止痙藥物交替使用時，冬眠靈是一個很有效的藥物。 3.巴比妥類本類藥物大量時均有抗驚厥作用，以異戊巴比妥為好，因其起作用快，小量時呼吸遏制不明顯，作用時間3～6小時，很少引起蓄積中毒，一般可用每次5mg/kg，每4～6小時給藥一次，靜脈注射(需稀釋)或肌內(nèi)注射。

　　如果應(yīng)用苯巴比妥，則要注意蓄積中毒，中毒時出現(xiàn)呼吸衰竭及全身松弛，故應(yīng)用苯巴比妥較好不要連續(xù)超過3天。如確需要應(yīng)用，3天后以每天不超過30mg為宜。

　　4.水合氯醛：止痙作用快，不易引起蓄積中毒，可用10%溶液胃注入或灌腸，每次0.5mg/kg。

　　5.副醛：作用快而安全，主要由肺排出，可刺激呼吸道粘膜，故有肺炎時忌用，多為臨時用一次，每次量為5%溶液0.1～0.2ml/kg，靜脈注射，或0.2～0.3ml/kg肌內(nèi)注射或灌腸。

　　6.硫噴妥鈉：在各種止痙藥物無效時可選用，每次用0.2～0.4mg/kg，肌內(nèi)注射或緩慢靜脈注射，邊注邊觀察，停止抽搐即停止注射，用時不能搬動患兒頭部，以免引起喉痙攣。一旦發(fā)生，即用阿托品0.lmg靜脈注射或肌解救。

　　以上止痙藥的使用，比較好的方案是以安定為基礎(chǔ)，加用氯丙嗪或巴比妥類，必要時也可加用水合氯醛、副醛或硫酸鎂( 后3種藥大量時均有呼吸遏制作用 )。每個病人使用止痙藥物以2～3種交替注射為宜，間隔時間為4～6小時，不宜過多過頻地使用，以免引起呼吸遏制。止痙藥的應(yīng)用，可持續(xù)到抽搐停止后3天。