腹痛(慢性腹痛)
腹痛的護(hù)理方法
時(shí)間:2015-02-04來源:求醫(yī)網(wǎng)
臨床若對(duì)導(dǎo)致腹痛的病種尚不能確定時(shí),可以腹痛待查作為初步診斷,并進(jìn)行辨證論治。辨病思路:
1.腹痛診斷的一般思考:
(1)腹痛一般可分為臍腹痛(臍周圍痛)、小腹痛(臍以下中間部位痛)、少腹痛(臍以下、小腹兩側(cè)部位痛)。
(2)脾、胰。腸道的病變,以及肝、膽、胃、脂膜、胞宮、膀胱等腹內(nèi)臟器的病變,均可產(chǎn)生腹痛。應(yīng)仔細(xì)辨別腹痛的部位,以考慮其所屬臟器而鑒別病位。
(3)一般最早出現(xiàn)的腹痛位置,或壓痛最明顯的部位,大多為病變所在處。
2.根據(jù)腹痛的性狀及伴隨癥辨別病種,如:
(1)突發(fā)劇痛多見于石淋、氣腹痛、胃沖痛(胃穿孔)、蛔厥、腸結(jié)等。
(2)腹痛伴發(fā)熱者,多為痢疾、暴瀉、內(nèi)臟的癉病、腸癰、胰癰、熱淋、類霍亂。濕溫之類。
(3)腹痛而見面色蒼白,冷汗、血壓下降等癥者,多為臟器穿孔、內(nèi)臟出血、異位妊娠破裂、胰癉等危重病變。
(4)突起腹痛且嘔瀉明顯者,常見于暴瀉、霍亂、類霍亂等病。
(5)石淋之腹痛常連及陰部、大腿內(nèi)側(cè)。
(6)腹痛伴血尿,多為腎系疾病,如石淋、熱淋、腎癉、腎癌等。
(7)腹痛伴便血者,應(yīng)考慮腸癌、腸結(jié)、小腸癉、痢疾之類疾病。
(8)痛經(jīng)、異位妊娠之腹痛與月經(jīng)的關(guān)系密切。婦女新產(chǎn)后小腹陣陣作痛難忍者,為產(chǎn)后腹痛。
(9)腸郁、大瘕泄之腹痛,多與情志等因素的刺激有關(guān),常反復(fù)發(fā)作。
(10)腸結(jié)、腸痹在腹痛同時(shí),可見腹部有腸型或腸蠕動(dòng)波,或觸及包塊。
(11)腹痛而觸及固定之包塊者,一般應(yīng)考慮腸結(jié)、腸痹、伏梁、癌病、肥氣、石瘕之類。
(12)經(jīng)常腹部隱痛,伴腹脹、化食不良、慢性腹瀉者,可見于久泄、脾痿、胰脹、膽脹等病。
(13)腹壁按之如板狀者,可為脂膜癉(腹膜炎)、胃沖痛(胃穿孔)、腸癰等病。
(14)腹痛伴盜汗、潮熱等癥,或有癆病史者,多為腸癆、脂膜癆(腸系膜、腹膜結(jié)核)等病。
(15)婦女月經(jīng)期間小腹疼痛明顯者,為痛經(jīng)。
(16)急起腹痛,伴發(fā)熱、斑疹、神志如狂者,為蓄血病。
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