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心肌梗塞（心肌梗死）

怎樣才能確診是否得了心肌梗塞

時間：2016-03-11來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　怎樣才能確診是否得了心肌梗塞?臨床上想要確診自己是否得了心肌梗塞復(fù)發(fā)有很多種，心電圖檢查就是確診急性心肌梗塞最有價值的方法，急性心肌梗塞完整的心電圖診斷需具備壞死性Q波、損傷性ST段和缺血性T波的改變以及這些改變的動態(tài)演變，并且通過一定導(dǎo)聯(lián)上的上述改變反映心肌梗塞的部位。此外，確診自己是否得了心肌梗塞還有以下幾種方法，下面我們一起來了解一下。

　　1、血壓：

　　心肌梗塞發(fā)病早期可出現(xiàn)一過性血壓增高外，幾乎所有患者在病程中都會有血壓降低。起病前有高血壓者，血壓可降至正常，起病前無高血壓者，血壓可降至正常以下，且可能不再恢復(fù)到起病之前的水平。

　　2、心肌梗塞的心臟檢查：

　　心臟可有輕至中度增大;心率增快或減慢;心尖區(qū)第一心音減弱，可出現(xiàn)第三或第凹心音奔馬律。發(fā)生乳頭肌功能失調(diào)導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全者，心尖區(qū)可出現(xiàn)粗糙的收縮期雜音;發(fā)生心室間隔穿孔者，胸骨左下緣出現(xiàn)響亮的收縮期雜音，常伴震顫。心包摩擦音多出現(xiàn)于發(fā)病的早期，提示廣泛透壁心肌梗死。如心包摩擦音持續(xù)存在或在發(fā)病l0 d后山班，常提示心肌梗塞后綜合征的可能。右室心肌梗塞較重者可出現(xiàn)頸靜脈怒張。

　　3、心肌梗塞的實(shí)驗(yàn)室檢查：

　　(1)白細(xì)胞計數(shù)起病24～48小時后增高，持續(xù)數(shù)日，與體溫升高平行發(fā)展，計數(shù)10～20×10^9/L，中性粒細(xì)胞75%～90%，嗜酸粒細(xì)胞常減少或消失。

　　(2)紅細(xì)胞沉降率約在起病后24～48小時出現(xiàn)增快，持續(xù)2～3周，常為輕一中度增快。

　　(3)血清酶測定。

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　　A.CK活性測定 CK在急性心肌梗塞發(fā)病4～6小時左右開始升高，18～24小時達(dá)到峰值，3日左右降至正常。對急性心肌梗塞的診斷其特異性和敏感性均高。

　　B.CK—MB同工酶除某些肌萎縮病人外，CK—MB活性增高只見于急性心肌壞死時，故對診斷急性心肌梗塞具有高度敏感性和特異性。它的增高與陽性心電圖有同等的診斷意義。若癥狀發(fā)生后24小時內(nèi)仍無CK—MB活性者，大致可排除急性心肌梗塞。

　　C.CK—MM同工酶亞帶測定 MM3/MM1比值超過0.5時有診斷意義。CK—MM3/MM1對急性心肌梗塞診斷的意義在于：第一，此比值在發(fā)病后0.5小時就可升高，在極早期作出急性心肌梗塞的診斷在溶栓治療中可能有意義;第二，心肌梗塞面積很小時，CK和CK—MB可能不出現(xiàn)陽性改變，而MM3/MM1可能因?yàn)樯倭康腗M3釋放入血而顯著升高，因此有助于小面積急性心肌梗塞的診斷，也即是說，對可疑急性心肌梗塞的診斷可能有重要意義。

　　以上就是“怎樣才能確診是否得了心肌梗塞”的詳細(xì)介紹，希望可以幫助到大家。除了用以上輔助檢查項(xiàng)目來確診心肌梗塞外，還可以根據(jù)心肌梗塞發(fā)病時癥狀來診斷，急性心肌梗塞時，典型的臨床癥狀并不難識別，大多表現(xiàn)為顯著的心前區(qū)成胸骨后疼痛，疼痛多表現(xiàn)為絞窄式、緊縮樣、壓迫感，伴有惡心、嘔吐等，持續(xù)時間長，一般均超過15分鐘，含化硝酸甘油休息均不能緩解，如果又有高脂血癥糖尿病、高血壓等病，尤其要警惕急性心肌梗塞的可能。

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