【摘要】： 有時室性早搏的形態(tài)對早期診斷急性心肌梗塞有一定價值，甚至在竇性激動尚未出現(xiàn)急性心肌梗塞圖形之前，其室性早搏就已顯示出急性心肌梗塞圖形，并能準(zhǔn)確定位。

      在竇房結(jié)沖動尚未抵達(dá)心室之前，由心室中的任何一個部位或室間隔的異位節(jié)律點提前發(fā)出電沖動引起心室的除極，稱為室性期前收縮，簡稱室早。

         據(jù)臨床和實驗室研究表明，有時室性早搏的形態(tài)對早期診斷急性心肌梗塞有一定價值，甚至在竇性激動尚未出現(xiàn)急性心肌梗塞圖形之前，其室性早搏就已顯示出急性心肌梗塞圖形，并能準(zhǔn)確定位，當(dāng)室性早搏有以下特點時，即可提示心肌梗塞。

     (1)室性早搏的ST段是弓背形或斜直性上抬。

     (2)胸前V2～V6導(dǎo)聯(lián)的室性早搏呈qR、qRs、QRs、QR型，而不是QS型或rS型，即使q波很小，也提示心肌梗塞存在。

     (3)室性早搏的T波高聳、尖銳、對稱，是心肌梗塞的最早表現(xiàn)。

      有人將符合上述特點的室性早搏，稱之為“梗塞型”室性早搏。這是因為心室中的異位節(jié)律點往往是在普肯野氏纖維，它們均在心內(nèi)膜下，對心外電極(V3～V6)來說，其除極向量總是對著的，當(dāng)QRS波以正向為主時，應(yīng)是寬大并有切跡或粗鈍RR′群或?qū)扲波，也可以是雙相的Rs波群，ST段在以正向波為主的導(dǎo)聯(lián)上呈下斜型。當(dāng)有心肌梗塞時，由于除極向量是背向壞死區(qū)的，此時對向心外膜的導(dǎo)聯(lián)上就會出現(xiàn)q波。所以，在對向心外膜的導(dǎo)聯(lián)上只要R波為主就不應(yīng)該出現(xiàn)qR波，如出現(xiàn)就提示有心肌梗塞。同理也不應(yīng)出現(xiàn)ST段原發(fā)性抬高。

     室性早搏呈心肌梗塞圖形，除伴發(fā)急性心肌梗塞外，還可見于高鉀血癥，心肌局部缺血，腦血管意外，肥厚性心肌病等，但只要結(jié)合臨床和實驗室及特殊檢查，均可進(jìn)行鑒別。