【摘要】：有時一些室性早搏的形態(tài)對早期診斷急性心肌梗塞有一定價值，甚至在竇性激動尚未出現(xiàn)急性心肌梗塞圖形之前，其室性早搏就已顯示出急性心肌梗塞圖形。

　　過早搏動(premature beat)　亦稱期前收縮期外收縮，簡稱早搏。是一種提早的異位心搏按起源部位可分為竇性、房性、房室交接處性和室性四種其中以室性最多見，其次為房性，竇性過早搏動罕見過早搏動是常見的異位心律。可發(fā)生在竇性或異位性(如心房顫動)心律的基礎上?？膳及l(fā)或頻發(fā)可以不規(guī)則或規(guī)則地在每一個或每數(shù)個正常搏動后發(fā)生，形成二聯(lián)律或聯(lián)律性過早搏動。

　　有時一些室性早搏的形態(tài)對早期診斷急性心肌梗塞有一定價值，甚至在竇性激動尚未出現(xiàn)急性心肌梗塞圖形之前，其室性早搏就已顯示出急性心肌梗塞圖形，并能準確定位，當室性早搏有以下特點時，即可提示心肌梗塞。

　　(1)室性早搏的ST段是弓背形或斜直性上抬。

　　(2)胸前V2～V6導聯(lián)的室性早搏呈qR、qRs、QRs、QR型，而不是QS型或rS型，即使q波很小，也提示心肌梗塞存在。

　　(3)室性早搏的T波高聳、尖銳、對稱，是心肌梗塞的最早表現(xiàn)。

　　有人將符合上述特點的室性早搏，稱之為“梗塞型”室性早搏。這是因為心室中的異位節(jié)律點往往是在普肯野氏纖維，它們均在心內(nèi)膜下，對心外電極(V3～V6)來說，其除極向量總是對著的，當QRS波以正向為主時，應是寬大并有切跡或粗鈍RR′群或?qū)扲波，也可以是雙相的Rs波群，ST段在以正向波為主的導聯(lián)上呈下斜型。當有心肌梗塞時，由于除極向量是背向壞死區(qū)的，此時對向心外膜的導聯(lián)上就會出現(xiàn)q波。所以，在對向心外膜的導聯(lián)上只要R 波為主就不應該出現(xiàn)qR波，如出現(xiàn)就提示有心肌梗塞。同理也不應出現(xiàn)ST段原發(fā)性抬高。

　　室性早搏呈心肌梗塞圖形，除伴發(fā)急性心肌梗塞外，還可見于高鉀血癥，心肌局部缺血，腦血管意外，肥厚性心肌病等，但只要結(jié)合臨床和實驗室及特殊檢查，均可進行鑒別。