如何診斷小兒丙肝
時間：2015-02-04來源：求醫(yī)網(wǎng)
第一步：臨床排除法
凡不符合甲型、乙型、戊型病毒性肝炎的診斷標準，并能夠除外巨細胞病毒癥狀性感染、EB病毒及其他已知原因的肝炎，如藥物性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝病等的患兒，如流行病學(xué)提示為非消化道感染者即可疑似為丙肝。
第二步：特異性診斷
經(jīng)實驗室檢查顯示血清抗HCV陽性，證實肝臟或肝外組織如唾液腺、脾臟、外周血單核細胞和T淋巴細胞中HCVAg陽性或HCV RNA陽性的患兒，均可作出丙肝的診斷。**由于免疫法檢測HCV抗體，需要長期連續(xù)檢測，并且有將近40%的急性丙型肝炎患者始終檢測不到抗HCV，及未標化的多種PCR，因此檢測HCV RNA可存在假陽性，此時連續(xù)HCV RNA 2次陽性的意義更大。
第三步：確定診斷
凡臨床診斷為急性、慢性、重癥肝炎或肝炎后肝硬化的患兒，需要經(jīng)過病原學(xué)或血清學(xué)特異性診斷方法確定為丙肝病毒感染時才能作為丙肝確診病例。兒童中存在由以上病毒重疊或合并感染的情況，需要加以區(qū)分。
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