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睪丸腫瘤（陰囊疝）

臨床總結(jié)睪丸腫瘤的癥狀指征

時(shí)間：2015-02-03來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　睪丸腫瘤是男性生殖系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，但極少也有良性的。多發(fā)生于青壯年，約一半以上為 25～45歲，一般是一側(cè)患病，兩側(cè)同時(shí)發(fā)生者較少見。發(fā)生的原因還不清楚，可能與體內(nèi)雄激素過多和長期刺激有關(guān)。

　　睪丸腫瘤大約有 96%發(fā)生原始生殖細(xì)胞。主要有精原細(xì)胞瘤、胚胎瘤、畸胎瘤和畸胎癌。發(fā)病較隱蔽，生長很快，早期即有從淋巴轉(zhuǎn)移的，因此要力求早期診斷，及時(shí)治療。

　　一般患者早期常有睪丸異樣感，接著發(fā)現(xiàn)睪丸腫大，雖然腫大但不疼，只有墜脹不適感。觸摸睪丸時(shí)，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面光滑，失去彈性，無觸壓痛。有時(shí)睪丸腫大不明顯，或僅較健側(cè)稍為增大，但重量較對側(cè)顯著增加，此為睪丸腫瘤的一個(gè)重要特征。透光試驗(yàn)陰性，超聲波證實(shí)為實(shí)質(zhì)性具有診斷價(jià)值。

　　晚期出現(xiàn)睪丸與軟組織粘連，陰囊皮膚充血、潮紅，腫塊出現(xiàn)結(jié)節(jié)，精索增粗，腹膜胸部或頸部淋巴結(jié)腫大，發(fā)生肺、腦等處轉(zhuǎn)移時(shí)，出現(xiàn)相應(yīng)部位受侵癥狀，此時(shí)患者一般情況惡化。

　　睪丸腫瘤的癥狀如下：

　　①無睪丸疼痛：

　　近90%的患者睪丸感覺消失，無痛感。所以一般認(rèn)為睪丸腫瘤是無痛性陰囊腫塊。值得注意的是在臨床還可以見到急劇疼痛性睪丸腫瘤，但往往被認(rèn)為是炎癥，發(fā)生疼痛的原因是睪丸腫瘤內(nèi)出血或中心壞死，或因睪丸腫瘤侵犯睪丸外的組織而發(fā)生疼痛。

　　②睪丸腫大：

　　88%的患者，睪丸呈不同程度腫大，有時(shí)睪丸完全被睪丸腫瘤取代，質(zhì)地堅(jiān)硬、正常的彈性消失。早期表面光滑，晚期表面可呈結(jié)節(jié)狀，可與陰囊粘連，甚至破潰，陰囊皮膚可呈暗紅色，表面常有血管紆曲。做透光試驗(yàn)檢查時(shí)，不透光。若為隱睪癥發(fā)生睪丸腫瘤多于腹部、腹股溝等處捫及腫塊，而同側(cè)陰囊是空虛，部分睪丸腫瘤患者同時(shí)伴有鞘膜積液。有的尚屬正?；蛏源笳撸屎苌僮约喊l(fā)覺，往往在體檢或治療其它疾病時(shí)被發(fā)現(xiàn)，部分病人因睪丸腫大引起下墜感而就診，此為睪丸腫瘤的癥狀中比較多見的一個(gè)。

　　③轉(zhuǎn)移癥狀：

　　睪丸腫瘤以淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主，常見于髂內(nèi)、髂總、腹主動脈旁及縱隔淋巴結(jié)，轉(zhuǎn)移灶可以很大，腹部可以觸及，患者訴說腰、背痛。睪丸絨毛癌患者，可出現(xiàn)乳房肥大，乳頭乳暈色素沉著。

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