復發(fā)急性淋巴細胞白血病的治療
時間：2015-02-03來源：求醫(yī)網(wǎng)
急性淋巴細胞白血病(ALL)與急性非淋巴細胞白血病(AML)治療原則相同，也分為誘導緩解和緩解后治療兩個階段，同時更強調CNS-L的防治。ALL是一種具有多種亞型的異質性疾病，應根據(jù)不同亞型給予不同治療。通常，兒童ALL病人被分為低危、標危和高危組，成人病人具有或標?；蚋呶Ｌ卣?，惟一的例外是B-ALL，需要特殊治療方案。許多醫(yī)學中心認為嬰兒ALL是特殊亞型，與兒童治療不同。
難治與復發(fā)成人急性淋巴細胞白血病的治療
1、復發(fā)的標準有下列之一者，可診斷為復發(fā)：①骨髓原始細胞(Ⅰ+Ⅱ型)或原始單核細胞 幼單或原始淋巴細胞+幼淋細胞>5%，但<20%，經(jīng)正規(guī)抗白血病治療一療程仍未達CR;②骨髓中上述細胞≥20%;③發(fā)現(xiàn)髓外白血病細胞浸潤(稱髓外復發(fā))。
2、難治性白血病的概念：①經(jīng)標準方案正規(guī)化療2個療程未達緩解的初治患者;②CR1后6個月內復發(fā)者(稱為早期復發(fā));③CR1后6個月以后復發(fā)但經(jīng)標準化療未達緩解者(稱為晚期復發(fā));④復發(fā)2次或2次以上者。
3、治療：首先應考慮選用新的緩癌藥物，如替尼泊苷、依托泊苷、安吖啶、伊達比星、Acla并且要與其他緩癌藥聯(lián)合應用以提高療效;其次可考慮采用中、高劑量阿糖胞苷或甲氨蝶呤治療，對于再次達CR后的此類患者，若有條件宜盡早行造血干細胞移植，此外對于此類患者還應同時進行藥敏檢測及P170的檢測，對于 P170陽性的患者可在化療同時合用目前公認的對逆轉白血病細胞耐藥有效的環(huán)孢素A以求**限度地使患者重新達到CR。
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