急性淋巴細(xì)胞白血病的并發(fā)癥
時間：2015-02-03來源：求醫(yī)網(wǎng)
由于急性淋巴細(xì)胞白血病細(xì)胞可以侵犯各種組織器官，或影響各系統(tǒng)功能，因此可引起多種并發(fā)癥，有時這些系統(tǒng)的并發(fā)癥甚至成為患者的主要臨床表現(xiàn)。報道中的多數(shù)系統(tǒng)并發(fā)癥與白血病細(xì)胞有直接的關(guān)系，有些則沿不能明確其發(fā)病機(jī)制。
1、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥
成人呼吸窘迫綜合征;結(jié)節(jié)病;胸腔積液;肺纖維化。
2、循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥
心包積液，某些急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)的**表現(xiàn)為心包積液。對難治性ALL或復(fù)發(fā)ALL而言，心包積液并非少見表現(xiàn)。心律失常;心功能衰竭;高血壓等。
3、消化系統(tǒng)并發(fā)癥
急腹癥;門脈高壓;消化道出血。
4、泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥
腎浸潤,兒童ALL可能更易發(fā)性腎浸潤;腎功能不全;睪丸白血病;可發(fā)生任何年齡的ALL，以兒童ALL最常見，8歲以下ALL占全部TL的86.6%。CLL與CML偶爾發(fā)生TL，高危ALL更易發(fā)生，TL初診時白血胞>30×109/L是TL的危險因素。
5、血液系統(tǒng)并發(fā)癥
血小板減少癥與DIC;血栓的形成;溶血性貧血;骨髓壞死;高白細(xì)胞狀態(tài)與白細(xì)胞淤滯綜合征：一般而言，AL患者外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)大于100×109/L或慢性外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)大于500×109/L稱為高白細(xì)胞狀態(tài)，由此引起的各種白細(xì)胞淤滯的表現(xiàn)稱為高白細(xì)胞淤滯綜合征，占15%～20%。較易發(fā)生高白細(xì)胞狀態(tài)的AL類型有ALL、AML-M5、AML-M1等。
6、內(nèi)分泌與代謝并發(fā)癥
糖尿病、尿崩癥、病態(tài)甲狀腺綜合征、電解質(zhì)紊亂,白血病發(fā)生TLS時，常表現(xiàn)為高鉀血癥，高磷血癥及低鈣血癥。白血病并發(fā)的電解質(zhì)紊亂亦可表現(xiàn)為低鉀血癥、高鈣血癥，低鉀血癥不及高鉀血癥常見。生長發(fā)育異常，兒童白血病長期接受化療可致生長發(fā)育異常。卵巢白血病，白血病細(xì)胞浸潤卵巢并不多見，主要見于ALL。
7、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥
顱內(nèi)出血，是白血病嚴(yán)重患者并發(fā)癥，是導(dǎo)致患者死亡的主要原因之一。引起顱內(nèi)出血的原因有：血小板明顯減少、白血病細(xì)胞浸潤腦血管、DIC、體內(nèi)抗凝物增加等。中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病是ALL最常見的并發(fā)癥。癲癇：白血病患者并發(fā)癲癇發(fā)作的原因可能有CNSL、顱內(nèi)出血、顱內(nèi)感染或全身嚴(yán)重感染、藥物的副作用，部分患者未能明確原因。另外，白血病患者還可并發(fā)面神經(jīng)麻痹，動眼神經(jīng)麻痹、腓總神經(jīng)系麻痹、腦膜炎、急性腦-脊髓炎、小腦綜合征、感染中毒性腦病、腦炎等。多與白血病細(xì)胞浸潤、壓迫、感染、藥物毒性等因素有關(guān)。
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