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血栓性靜脈炎（靜脈炎）

血栓性靜脈炎的常見癥狀

時(shí)間：2015-02-07來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)

　　淺表性血栓性靜脈炎臨床上常將其分為淺表性良性血栓性靜脈炎和游走性血栓性靜脈炎兩種。其區(qū)別主要是除病因外，前者多累及一條靜脈并繼續(xù)向上發(fā)展;而后者無(wú)一定形式，往往是一條或幾條靜脈同時(shí)或先后受累，此起彼伏地反復(fù)發(fā)作。

　　(1)淺表性良性血栓性靜脈炎：淺表性良性血栓性靜脈炎，按其發(fā)病原因分為;靜脈注射硬化劑、高滲溶液、緩癌藥物等，在內(nèi)膜上引起化學(xué)性刺激，造成廣泛性損傷，產(chǎn)生靜脈炎并導(dǎo)致血栓形成的，稱為化學(xué)性靜脈炎。由靜脈注射、長(zhǎng)期插塑料管、打擊、扭傷等機(jī)械性損傷引起的局限性靜脈炎稱外傷性靜脈炎等。

　　淺表性良性血栓性靜脈炎多見于下肢的大隱靜脈及其分支和上肢的靜脈，常限于一條靜脈，嚴(yán)重時(shí)向近端及其大的分支發(fā)展。急性發(fā)作時(shí)可以沿病變靜脈觸及疼痛和壓痛的皮下硬索?；虺使?jié)段性分布的卵圓形結(jié)節(jié)。累及周圍組織時(shí)發(fā)生靜脈周圍炎，以致相鄰皮膚紅腫和溫度升高，可隨皮膚移動(dòng)。發(fā)病后可能有輕度全身性癥狀，但白細(xì)胞一般不升高。痊愈時(shí)疼痛減輕，紅腫消退，留下色素沉著斑或皮下硬索。當(dāng)側(cè)支循環(huán)建立和再通時(shí)，硬索亦可能逐漸消失。因系淺靜脈病變，血液回流一般不受影響。故不引起肢端水腫，若并發(fā)深靜脈病變或累及靜脈瓣時(shí)，則可能發(fā)生嚴(yán)重組織水腫和慢性靜脈功能不全表現(xiàn)。

　　(2)游走性血栓性靜脈炎：主要累及淺靜脈，而腦、肝、腎、腸系膜和肺等的深靜脈亦可發(fā)生，但一般以下肢、臀和腹壁為常見。表現(xiàn)為節(jié)段性皮下硬索或硬結(jié)，有疼痛和壓痛。相鄰皮膚紅腫，2～4周后消退，遺留色素沉著斑，而在另一條或另一段靜脈又發(fā)生新的損害。于是一部分消退，一部分新發(fā)，以致幾個(gè)部位存在不同期的損害。本病原因不明，但與兩種疾病有密切關(guān)系：①它往往是潛在性內(nèi)臟癌的早期表現(xiàn)，原發(fā)性內(nèi)臟癌涉及胃，肺、胰和膽囊等部位，而與胰腺體和胰尾部癌的關(guān)系最為密切。②與血栓閉塞性脈管炎有密切關(guān)系，是其早期表現(xiàn)或整個(gè)病程中的一個(gè)階段的臨床表現(xiàn)，Behcet病的血栓性靜脈炎也可能屬于這一類疾病，不同的是后者深和淺的不同管徑靜脈均可發(fā)病，而前者主要是侵襲淺層中小靜脈。

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