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非霍奇金淋巴瘤（暫無）

非霍奇金淋巴瘤的臨床表現(xiàn)

　　淋巴瘤包括非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤，其中絕大多數(shù)是非霍奇金淋巴瘤，這是一種惡性程度比較高的惡性血液疾病，考慮與病毒感染免疫功能缺陷遺傳因素有關(guān)。這種情況的治愈率非常差，我們需要了解此種淋巴瘤的癥狀幫助識別早期淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤可見于任何年齡，臨床表現(xiàn)可歸納如下：

　　1、淺表淋巴結(jié)腫大或形成結(jié)節(jié)、腫塊

　　為最常見的**臨床表現(xiàn)，約占全部病例的60%～70%，尤以頸淋巴結(jié)腫大最為常見(49.3%)，其次為腋窩、腹股溝淋巴結(jié)(各占 12.9%，12.7%)。淋巴結(jié)腫塊大小不等、常不對稱、質(zhì)實(shí)有彈性、多無壓痛。低度惡性淋巴瘤時(shí)，淋巴結(jié)腫大多為分散、無粘連，易活動的多個(gè)淋巴結(jié)，而侵襲性或高度侵襲性淋巴瘤，進(jìn)展迅速者，淋巴結(jié)往往融合成團(tuán)，有時(shí)與基底及皮膚粘連，并可能有局部軟組織浸潤、壓迫、水腫的表現(xiàn)。

　　2、體內(nèi)深部淋巴結(jié)腫塊

　　可因其發(fā)生在不同的部位而引起相應(yīng)的浸潤、壓迫、梗阻或組織破壞而致的相應(yīng)癥狀。例如，縱隔、肺門淋巴結(jié)腫塊可致胸悶、胸痛、呼吸困難、上腔靜脈壓迫綜合征等臨床表現(xiàn)，腹腔內(nèi)(腸系膜淋巴結(jié)、腹膜后淋巴結(jié))腫塊，可致腹痛、腹塊、腸梗阻、輸尿管梗阻、腎盂積液等表現(xiàn)。

　　3、結(jié)外淋巴組織的增生和腫塊

　　也可因不同部位而引起相應(yīng)癥狀。初診時(shí)單純表現(xiàn)為結(jié)外病灶而無表淺淋巴結(jié)腫大者約占21.9%。結(jié)外病灶以咽環(huán)為最常見，表現(xiàn)為腭扁桃體腫大或咽部腫塊。胃腸道黏膜下淋巴組織可受侵犯而引起腹痛、腹塊，胃腸道梗阻、出血、穿孔等表現(xiàn)。肝臟受淋巴瘤侵犯時(shí)可有腫大、黃疸。結(jié)外淋巴瘤還可侵犯眼眶致眼球突出，單側(cè)或雙側(cè)乳腺腫塊，并可侵犯骨髓，致貧血、骨痛、骨質(zhì)破壞、甚至病理性骨折。顱內(nèi)受侵犯時(shí)，可致頭痛、視力障礙等顱內(nèi)壓增高癥狀。病變亦可壓迫末梢神經(jīng)致神經(jīng)癱瘓，例如面神經(jīng)癱瘓。也可以侵入椎管內(nèi)，引起脊髓壓迫癥而致截癱。有些類型的非霍奇金淋巴瘤，特別是T細(xì)胞淋巴瘤，易有皮膚的浸潤、結(jié)節(jié)或腫瘤。蕈樣霉菌病及Sézary綜合征是特殊類型的皮膚T細(xì)胞淋巴瘤。還有一種類型的結(jié)外淋巴瘤，即鼻和鼻型NK/T細(xì)胞淋巴瘤，曾被稱為“中線壞死性肉芽腫”、“血管中心性淋巴瘤”，臨床上最常見的**部位為鼻腔，其次腭部、鼻咽和扁桃體。

　　由于淋巴瘤可從淋巴結(jié)(淺表及深部)及各種不同器官的結(jié)外淋巴組織發(fā)生，在其發(fā)展過程中又可侵犯各種不同組織器官，故其臨床表現(xiàn)可非常復(fù)雜而多樣化。不同組織類型的淋巴瘤也常有其臨床特點(diǎn)。

　　4、全身癥狀

　　非霍奇金淋巴瘤也可有全身癥狀，包括一般消耗性癥狀如貧血、消瘦、衰弱外，也可有特殊的“B”癥狀(同霍奇金淋巴瘤，包括發(fā)熱、盜汗及體重減輕)。但一般來說，非霍奇金淋巴瘤的全身癥狀不及霍奇金淋巴瘤多見，且多見于疾病的較晚期。實(shí)際上，在疾病晚期常見的發(fā)熱、盜汗及體重下降，有時(shí)不易區(qū)分究竟是本病的臨床表現(xiàn)，還是長期治療(化療、放療)的后果，或因晚期免疫功能受損而發(fā)生合并感染所致。