&

胃食管反流病（反流性食管炎）

如何對(duì)胃食管反流病進(jìn)行合理的檢查

時(shí)間：2014-10-13來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)

　　胃食管反流病(GERD)典型的癥狀有助于診斷檢查。如燒心和反流，也可有胸痛、反食、吞咽困難、吞咽痛，不典型的癥狀包括上腹痛、噯氣、腹脹、上腹不適、咽部異物感等，還可有食管外癥狀如慢性咳嗽、哮喘和吸入性肺炎、咽喉炎等。燒心是指胸骨后燒灼感。反流是指胃內(nèi)容物向咽部或口腔方向流動(dòng)的感覺(jué)，可以是反酸。

　　胃食管反流病合理的檢查方法如下：

　　1.食管黏膜活檢

　　食管黏膜活檢和細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)評(píng)價(jià)GERD病人的價(jià)值有限，除非對(duì)Barrett食管和疑有癌變時(shí)，鏡下表現(xiàn)疑為Barrett食管，則應(yīng)系統(tǒng)地進(jìn)行檢查以除外分化不良和癌，病人還應(yīng)采用內(nèi)鏡隨診，每1，2年1次，這是目前對(duì)Barrett食管的常規(guī)處理方法。

　　2.病理學(xué)檢查

　　胃食管反流病的食管固有膜內(nèi)出現(xiàn)嗜中性和嗜酸性兩種細(xì)胞，對(duì)診斷胃食管反流病具有重要意義，但嗜酸性細(xì)胞并非是反流性食管炎的固有特征，嗜酸性細(xì)胞增多癥和嗜酸性細(xì)胞胃腸炎病人亦可發(fā)現(xiàn)明顯的嗜酸性細(xì)胞浸潤(rùn)，只有除外此兩種情況之后，才可視為反流性食管炎的一項(xiàng)組織學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，在食管上皮或固有膜內(nèi)發(fā)現(xiàn)嗜中性細(xì)胞通常表明炎癥比較嚴(yán)重，不少作者認(rèn)為反流性食管炎輕微期嗜中性細(xì)胞并不經(jīng)常出現(xiàn)，故以此作為診斷依據(jù)并不可靠，另外，固有膜乳頭淺表毛細(xì)血管擴(kuò)張，并向上皮內(nèi)生長(zhǎng)，以及紅細(xì)胞滲入上皮內(nèi)亦是早期食管炎的一個(gè)診斷標(biāo)志。

　　在炎癥進(jìn)展和糜爛形成期，內(nèi)鏡下可見(jiàn)沿食管長(zhǎng)軸有條狀糜爛，也可成片狀融合，組織學(xué)檢查可見(jiàn)病變區(qū)域上皮壞死脫落，形成淺表性上皮缺損，其上由炎性纖維素膜覆蓋，其下可見(jiàn)中性粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞，漿細(xì)胞浸潤(rùn)，炎癥改變主要限于黏膜肌層以上，還可見(jiàn)到淺表部位毛細(xì)血管和纖維母細(xì)胞增生，形成慢性炎癥或愈復(fù)性肉芽組織。

　　3.膽紅素監(jiān)測(cè)

　　最敏感的發(fā)現(xiàn)胃食管反流病方法是膽紅素監(jiān)測(cè)，近年有甲溴苯寧(Bilitec)2000(Medttonic-Synectics)問(wèn)世，能有效地測(cè)量十二指腸反流，定量地發(fā)現(xiàn)十二指腸反流物中的膽紅素，這是用纖維光導(dǎo)技術(shù)制造的監(jiān)測(cè)設(shè)備，在生理?xiàng)l件下對(duì)十二指腸胃反流進(jìn)行24小時(shí)便攜式監(jiān)測(cè)，還可與pH電極結(jié)合使用，同時(shí)測(cè)定來(lái)自十二指腸的膽紅素和胃內(nèi)的pH變化。

　　溫馨提示：結(jié)胃食管反流病的某些癥狀與食管和食管鄰近器官的器質(zhì)性疾病難以鑒別，當(dāng)患者出現(xiàn)以下“報(bào)警”癥狀時(shí)，應(yīng)積極進(jìn)行相應(yīng)檢查，排除器質(zhì)性疾病。這些“報(bào)警”癥狀包括進(jìn)行性吞咽困難，吞咽痛，體重減輕，貧血，嘔血和(或)黑便。對(duì)有食管癌和(或)胃癌家族史者，食管癌和胃癌高發(fā)區(qū)患者，年齡﹥40歲患者也應(yīng)積極進(jìn)行檢查以明確排除腫瘤。

查看更多關(guān)于如何對(duì)胃食管反流病進(jìn)行合理的檢查的相關(guān)常識(shí)>>