再生障礙性貧血用換骨髓嗎
時間：2015-12-08來源：求醫(yī)網(wǎng)
再生障礙性貧血是常見的造血功能障礙疾病，發(fā)生這種疾病的患者一定要及時的進(jìn)行治療，很多患者都在關(guān)心再生障礙性貧血用換骨髓嗎?骨髓移植是再生障礙性貧血的一種治療手段，患者可以運(yùn)用此種方法進(jìn)行治療，但是骨髓移植風(fēng)險比較大，患者在進(jìn)行此項手術(shù)之前一定要先咨詢醫(yī)生，看看自己的身體狀況是否適合換骨髓，下面我們就來詳細(xì)的介紹一下。
國際再生障礙性貧血研究小組報告，重型再生障礙性貧血早期移植其真實生存者>60%，而接受雄激素和輸血的對照組只有20%。近年來，由于骨髓移植技術(shù)日益成熟，包括預(yù)處理方案改進(jìn)、降低移植中早期死亡率、輸血支持治療及抗生素應(yīng)用的改進(jìn)，CsA預(yù)防GVHD等，骨髓移植療效明顯提高。據(jù)國際骨髓移植中心注冊資料，5年生存率已從1976～1980年的48%提高至1988～1992年的66%。西雅圖移植中心報道5年生存率89%，巴爾的摩移植中心報道79%，歐洲骨髓移植組報道1990～1994年其患者3～5年生存率為72%，上述報道之間差異不太明顯，差別可能與病人選擇、預(yù)處理方案及移植技術(shù)有關(guān)。預(yù)后較好組，即年輕、移植前未輸或很少輸血和血小板、無感染的移植患者，生存率可達(dá)80%～90%。
移植排斥是異基因骨髓移植治療再生障礙性貧血的主要并發(fā)癥，也是主要致死原因。其發(fā)生與再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)制有關(guān)。在未接受適宜準(zhǔn)備的異基因骨髓移植中，移植失敗率很高，移植排斥達(dá)10%。其發(fā)生與輸血次數(shù)有關(guān)，提示再生障礙性貧血患者對自身免疫反應(yīng)極敏感。用增強(qiáng)免疫遏制程度的預(yù)處理方案，如全身照射或淋巴結(jié)區(qū)照射，加用CsA或ATG可明顯減少移植排斥反應(yīng)。其機(jī)制可能與清除受者的淋巴細(xì)胞及將可能產(chǎn)生嵌合體的造血細(xì)胞有關(guān)。
移植的極晚期并發(fā)癥包括對生長發(fā)育影響，如內(nèi)分泌、神經(jīng)和其他器官組織。繼發(fā)性惡性腫瘤是移植后的一個重要并發(fā)癥，據(jù)NCI對2萬例移植患者統(tǒng)計其惡性腫瘤發(fā)生率在第10年為正常人群8倍，在年輕人群中更高，可達(dá)40倍。以下幾種腫瘤危險度增高更為顯著：惡性黑色素瘤、鼻竇腫瘤、肝、腦、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、甲狀腺、骨和結(jié)締組織腫瘤。多元分析表明大劑量放射治療是移植后發(fā)生惡性腫瘤的危險因素。此外，免疫遏制劑ATG、CsA以亦與其發(fā)生有關(guān)。發(fā)生繼發(fā)性腫瘤患者預(yù)后差?？傊?，青少年再生障礙性貧血患者，異基因骨髓移植療效好，長期存活率高，死亡率低。>40歲的再生障礙性貧血患者，移植預(yù)后較差。
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