面癱(面神經(jīng)麻痹)
用什么方法治療面癱
1、面癱的交叉面神經(jīng)搭橋術(shù)
由Scaramella最早報(bào)告,運(yùn)用一段腓腸神經(jīng)把健側(cè)頰支同患側(cè)面神經(jīng)干相接,依賴(lài)神經(jīng)交叉原理,使健側(cè)神經(jīng)沖動(dòng)通過(guò)腓腸神經(jīng)移植物傳導(dǎo)到患側(cè)相關(guān)的分支末梢支配面肌運(yùn)動(dòng),從而使面部對(duì)稱(chēng)性及自主運(yùn)動(dòng)達(dá)到一定程度的恢復(fù)[8]。Alaingang-BoBo進(jìn)一步改良了該技術(shù),主張二期手術(shù):Ⅰ期先將神經(jīng)移植物與健側(cè)面神經(jīng)吻合,待神經(jīng)軸索到達(dá)另一端時(shí),Ⅱ期植入患側(cè)肌肉內(nèi),他認(rèn)為這樣可防止瘢痕阻礙神經(jīng)再生[9]。
2、面癱的局部肌肉瓣移轉(zhuǎn)術(shù)
1908年Lexer及Eden首先將咬肌和顳肌分出肌瓣,分別移轉(zhuǎn)到上、下唇及上、下眼瞼來(lái)矯正面癱畸形;Brunner將之改良經(jīng)口內(nèi)途徑移轉(zhuǎn)肌瓣,避免了面部瘢痕。一部分病例因咬肌移轉(zhuǎn)中損傷其神經(jīng)而效果不佳;有些則存在移轉(zhuǎn)肌肉的神經(jīng)供應(yīng)紊亂,移轉(zhuǎn)肌肉有萎縮,面部缺少協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)過(guò)度。在整個(gè)咬肌瓣移轉(zhuǎn)術(shù)中,尚可避免咬肌神經(jīng)損傷,但存在咀嚼障礙等后遺癥。
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